无痛分娩真能笑着生宝宝？

2017-01-02 09:15:37
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　　提起生宝宝，准妈妈们首先联想到的就是分娩所带来的种种痛苦。虽说分娩是“痛并快乐着”的，但是不少准妈妈还是会想：如果能够“不痛也快乐”，那该多好啊！

　　随着医学的不断发展，产科专家们逐渐打破了“分娩必痛”的传统观念，无痛分娩已经成为了一种广受欢迎的分娩方式。

　　让我们首先了解一下分娩为什么会疼痛，以及疼痛对产妇和宝宝的影响——

　　分娩为什么会疼痛？

　　● 子宫阵发性收缩，拉长或撕裂子宫肌纤维，子宫血管受压等刺激上传至大脑痛觉中枢，从而使产妇感到剧烈疼痛。

　　● 胎儿通过产道时压迫产道，尤其是子宫下段、宫颈和阴道、会阴部造成损伤和牵拉，导致疼痛。

　　● 产妇紧张、焦虑、恐惧的心理会引起体内一系列神经内分泌反应，而使疼痛加剧。

　　产痛对母婴的影响

　　● 使子宫胎盘血流量减少，导致宝宝缺氧。

　　● 使产妇大量出汗、恶心、呕吐，甚至脱水，从而影响宝宝的正常娩出。

　　● 紧张、焦虑综合征会影响子宫有效收缩，使产程延长，增加分娩痛苦。

　　无痛分娩的好处

　　●大大减轻了准妈妈们的疼痛感，减少分娩时的恐惧与产后的疲倦。可以使产妇在时间最长的第一产程中得到充分的休息，当宫口开全时有更多的体力分娩。

　　●因为疼痛减轻，产妇可以更好地配合医生做各种检查，也能在清醒的状态下自我调整呼吸、用力，使分娩更加顺利。

　　常用的无痛分娩方法

　　A. 非药物性镇痛

　　B. 药物镇痛

　　导乐陪伴分娩

　　静脉或肌肉注射镇痛剂

　　电击镇痛：TANS、HANS

　　自控硬膜外镇痛

　　水中分娩

　　笑气吸入法

　　找个人来陪——导乐分娩

　　这是目前最受推崇的一种自然分娩方式：由一位有分娩经验、良好沟通技巧的妇女或助产士陪伴在产妇身边，讲解分娩的各个过程，从心理上给予产妇支持和安慰，暗示或鼓励其增强信心，使产妇消除紧张感，从而减轻产痛。在产妇疼痛时，她还会给予适当的按摩或压迫，减轻因阵痛引起的不适。

　　导乐分娩最大的优点：完全无副作用，是最自然的无痛分娩法。

　　导乐分娩的缺点：镇痛效果相对较差，对产妇心理素质也有一定的要求。

　　电击镇痛：TANS、HANS

　　通过皮肤上的电极向表皮神经发出间歇性剌激，从而阻断疼痛信号向大脑的传递，达到镇痛效果。这种方法很方便，从分娩一开始就可以使用，对准妈妈和宝宝都没有副作用，但镇痛效果相对较差。

　　静脉或肌肉注射镇痛剂

　　杜冷丁、安定、哌鱼替啶等都属于这类药物，通过肌肉或静脉注射达到分娩镇痛的效果。

　　这种方法虽然可以缓解疼痛，但会使产妇昏昏欲睡，同时药物也会不可避免地影响新生宝宝的健康。

　　硬膜外麻醉

　　硬膜外麻醉是医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管，药管中麻醉药的浓度大约只有剖宫产的1/5，所以安全性很高。一般麻醉10分钟左右，疼痛就开始降低，是目前大多数医院普遍采用的镇痛方法。

　　特别适用的产妇：

　　☆ 宫缩强烈有严重产痛的产妇

　　☆ 有妊娠高血压疾病、已用安定和镇痛药而仍然产痛明显的产妇

　　☆ 早产的产妇

　　☆ 合并心脏病或呼吸道疾病，无法配合屏气的产妇

　　优点：大大缓解分娩时的疼痛，准妈妈还可以下地自由行走。

　　缺点：会降低腹壁肌肉的收缩功能，一部分准妈妈还会出现第二产程延长现象，因此在宫口将近全开的时候需要减少药量。有极少产妇会出现局部麻醉或脊髓麻醉的并发症。

　　笑气吸入法

　　笑气就是一氧化二氮，是一种吸入性麻醉剂，无色、有甜味，是毒性最小的吸入性麻醉药，对呼吸道无刺激，对身体也没有损害。一般吸入30秒～45秒钟就可以发挥镇痛作用。

　　笑气无痛分娩的优点：

　　● 镇痛效果好，缩短产程；

　　● 显效快，作用消失也快，没有蓄积作用；

　　● 对产妇和宝宝都没有副作用；

　　● 有甜味、不刺激呼吸道，容易接受；

　　● 使用方便，一学就会。

　　笑气无痛分娩的缺点：

　　镇痛效果没有硬膜外麻醉好，还需要忍受一些产痛，更适合有生育经验的妈妈。

　　*无痛分娩方法对比

　　镇痛方法

　　导乐陪伴

　　TANS电磁镇痛仪

　　药物硬膜外镇痛

　　笑气吸入镇痛

　　对产程影响

　　有缩短产程的作用

　　可能会延长产程

　　疼痛减轻，可缩短产程

　　安全性

　　安全

　　用药过量会有一定风险

　　安全

　　并发症

　　无

　　如果控制不好计量会有一些副作用产生

　　无

　　有无创伤

　　无

　　有创

　　无

　　镇痛速度

　　慢

　　快

　　快，且无蓄积作用

　　镇痛效果

　　适用于心理素质好的产妇

　　对第一产程较明显

　　全产程明显

　　治疗人员要求

　　专人陪护

　　无

　　必需要求有专职麻醉医师在场

　　产妇只需经过简单培训就可掌握

　　无痛分娩Q&A

　　Q: 无痛分娩有危险吗？

　　A: 无痛分娩的各种方法中，有一定风险的只有“硬膜外麻醉镇痛”这种方法。

　　这种方法用药的时间和浓度是关键，同时会对宫缩产生一定的抑制作用，导致胎盘血流下降。因此，整个分娩过程都需要产科医生与麻醉科医生共同监测。

　　Q: 无痛分娩绝对无痛吗？

　　A: 确切地说，不管用什么方法都很难做到分娩绝对不痛，只是设法减轻疼痛，让疼痛变得容易忍受。所以在无痛分娩过程中，产妇仍然能感觉到宫缩的存在。这里需要说明的是：分娩疼痛是正常的生理现象，采用无痛分娩目的是减轻分娩过程中产妇的痛苦，使产妇精神放松，避免因为过度紧张、焦虑产生副作用影响正常的分娩。因此，准妈妈在分娩之前还应积累有关分娩的知识，做好精神上的准备。

　　Q: 哪些准妈妈适合“无痛分娩”？

　　A: 无痛分娩适用于绝大多数产妇，尤其适合特别怕痛的初产妇；精神过于紧张的产妇；患有妊娠高血压疾病的产妇；早产、无法配合屏气的产妇。

　　“硬膜外镇痛”不适用于以下情况：

　　☆产妇有背部皮肤感染，使麻醉无法实施；

　　☆产妇患有败血症、凝血功能有障碍的；

　　☆产妇有产道异常、胎位不正、前置胎盘、胎心不好、羊水异样等异常情况；

　　☆产妇心脏病且心功能不全；

　　☆产妇持续性宫缩乏力，使用催产素点滴后仍无明显变化的。