羊水栓塞病死率高，要做好预防

　　种种分娩意外威胁着准妈和胎儿的生命安全。羊水栓塞就是其中一种。羊水栓塞是一种会引发一系列严重并发症的产科危重症，多因分娩时羊水物质进入母体血液循环引起，病死率高达30%以上。羊水栓塞严重威胁母婴生命安全，但羊水栓塞是可以预防的。预防的关键是了解可能引起羊水栓塞的高危因素并加以积极干预。专家经过临床研究，对导致羊水栓塞的因素做出归纳：

　　1、胎膜早破

　　大部分胎膜早破及人工破膜羊水栓塞大多发生在胎膜破裂之后。胎膜早破，特别是在过强宫缩和急产情况下的胎膜早破，往往使得在胎膜破裂时由于胎膜与宫颈壁的急速分离，造成宫颈黏膜血管扩张和损伤，加之羊膜腔内的高压，使得羊水进入母体，引起羊水栓塞。另外，人工破膜时的羊膜腔内穿刺或穿刺时操作不当也可引起胎膜后血肿，分娩时此处胎膜破裂易引起羊水栓塞机会增加。除了这些原因外，生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相称等都是构成胎膜早破的主要原因。

　　防止胎膜早破的重点在于防止生殖道感染。准妈妈要做到妊娠后期禁止性交，避免生殖系统受到刺激；避免负重和防止腹部被撞击；分娩时合理使用宫缩剂；若为头盆不相称最好选择剖宫产，以及注意人工破膜的正确操作等，这些措施可减少胎膜早破发生，降低羊水栓塞的风险。

　　2、过强宫缩

　　过强宫缩增高宫内压子宫收缩过强时羊膜腔压力随之增高。若羊膜腔压力显着高于静脉压，羊水就有可能被挤入已破损的小静脉血管内而引起羊水栓塞。一般来说，正常分娩情况下出现羊水栓塞的情况很少见，因为羊膜腔内压可高于第二产程，达到高峰很少引起羊水栓塞。

　　需要警惕的是不恰当使用宫缩剂，这样有可能导致过强宫缩，增加羊水栓塞机会。因此，宫缩剂的使用必须小心谨慎，严格掌握适应症。必须要用时(如宫缩乏力)小剂量即可增强宫缩，避免剂量过大，防止引发强直性宫缩而增加羊水栓塞的发生几率。

　　3、高龄产妇

　　高龄产妇及多胎产妇高龄产妇、多胎妊娠也是羊水栓塞的高危因素。高龄产妇由于已经错过最佳生育年龄，怀孕有一定风险，所以，高龄产妇和多胎产妇分娩时要严密观察，一旦出现这些异常现象时要果断采取措施终止妊娠，一般采用剖宫产终止妊娠，可减少羊水栓塞的发生机会。

　　4、过期妊娠

　　过期妊娠、巨大胎儿及死胎过期妊娠和巨大胎儿时容易难产、滞产，进而使得产程延长，胎儿宫内窘迫几率增加；死胎可使得胎膜强度较弱而渗透性增加，在分娩期间发生的这些意外情况均可成为羊水栓塞的高危因素。

　　因此，必须加强孕期保健和检查，重视防治妊娠合并糖尿病，以减少巨大胎儿的发生率。如果孕期超过40周以上，胎儿仍无动静，应及时检查胎儿状况，和医生决定是否终止妊娠。对死胎要及时引产，以降低羊水栓塞危险。

　　5、其它因素

    其他危险因素包括前置胎盘、胎盘早剥、羊膜腔穿刺、剖宫产手术和人工流产及引产术等，这些情况均可导致羊水栓塞高发，在这些情况下必须严密观察，正确处理，以免造成病理性血窦开放而诱发羊水栓塞。