法学女硕士进产房自带“分娩计划书”

　　22年的资深护士长说，第一次看到这么严谨认真的准妈妈

　　徐萌艳在分娩室当护士已22年了，当她第一次看到有位产妇带着一份分娩计划书来生宝宝时，还是大为惊叹。这份计划书如此详尽，让她和同事们事后都拍下照片，发到自己的朋友圈，引来无数点赞：这个妈妈太专业，太了不起了！

　　吴女士是计划书的作者。10月20号，她在浙江大学医学院附属产科医院(下简称省妇保)顺利产下一个男孩。当宝宝出生评估之后，徐萌艳把计划书交还到吴女士手上时说：“你可以安心了，计划书上大部分的目标，我们一起努力都完成了哦。”

　　关于待产：

　　来回走动、变换姿势，不要闭眼忍痛，这是对的

　　吴女士写道——

　　●利用重力的作用，来回走动、变换姿势，采用爬、蹲、侧躺、反坐等寻找合适自己的姿势；

　　●通过看电视、电影、音乐、上网、按摩、淋浴、坐分娩球等方式放松；

　　●注意使用呼吸方法让身体放松，不要闭眼忍痛；

　　●至少每小时排尿一次，时常喝水，注意进食补充体力；

　　●除非医学必要，我希望尽量避免过多的医疗措施干预产程(包括尽力减少阴道检查、全程的胎儿监护、尽量不用药)，请鼓励和支持我。

　　★省妇保分娩室护士长徐萌艳点评：

　　产妇在产前确实应该多下床走动，因为在重力的影响下，走动能推动宝宝的头部向宫颈移动，帮助宫颈扩张。

　　我们现在挺提倡自由体位，也就是说产妇可选择一种最舒服，最能缓解疼痛的分娩体位来生产，比如选择坐着、蹲着，甚至是站着分娩。这次吴女士生产，最后采用的是侧躺的姿势。

　　生产过程中，尤其是自然分娩，产妇最难捱的就是剧烈疼痛，所以缓解疼痛十分重要。吴女士能主动地寻求各种方法来缓解疼痛，这一点很好。我们产房走廊上就有放置分娩球。

　　在补水充足的前提下定时排尿也是必要的。因为这能使膀胱空虚，以免阻碍胎儿胎头下降。

　　但吴女士对医疗措施干预产程的认识有一点偏差。严格意义上来说，阴道检查并不能算干预产程。

　　要不要进行阴道检查，多少时间检查一次，我们都是严格依据医学标准的。

　　有些产妇很心急，反而催着医生、护士给她检查，但其实检查了也不会加快她生产。而像吴女士这样要求减少检查的，我们也不会因为她提出要求了，就完全不给她做。

　　关于生产：

　　让脐带搏动减弱后，再剪断，这个理念很先进

　　吴女士写道——

　　●我会按导乐师和助产士的要求上产床进入接生状态。

　　●除非医学必要，我坚持顺产，我以自己的最佳状态配合助产士、导乐师。如不得已顺产转剖宫产，请尽量采用半麻方式，同时我会尊重医生的意见。

　　●请指导我尽力减少会阴侧切几率，我会努力配合。

　　●请让脐带停止搏动后，再剪断脐带。

　　★徐萌艳护士长点评：

　　妈妈生孩子其实是一件很自然的事情，所以只要条件允许，我们都鼓励和支持孕妇自然分娩。

　　和剖宫产相比，自然分娩对宝宝好处多多：

　　①分娩时腹部的阵痛使产妇的垂体分泌一种叫催产素的激素，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌。

　　②免疫球蛋白在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。

　　③胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处。

　　④分娩过程中子宫的收缩，能让胎儿肺部得到锻炼，让表面活性剂增加，肺泡易于扩张，出生后发生呼吸系统疾病少。经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。

　　而且，自然分娩的过程也是妈妈和孩子相互配合、相互合作的过程，这对妈妈和孩子而言，都是一次奇妙又难得的体验。

　　关于会阴侧切，按照国际上的标准，会阴侧切的比例大概在20%，而我们医院的比例在15%左右。

　　我们会尽可能避免会阴侧切，但这也要看实际情况，在符合医学标准的情况下，比如遇到产妇会阴过紧，胎儿过大，或者母子情况紧急需要迅速完成分娩等，进行侧切就很必要了。

　　否则，若是强行分娩的话，可能会造成会阴软组织撕裂。侧切虽然也会造成一个伤口，但是这个伤口的方向和大小都是可控制，而且切口整齐，恢复也更容易。

　　吴女士对剪脐带时间的这个观点很先进。以前，我们都是在第一时间剪掉脐带。但近几年，医学界认为把剪断脐带的时间往后推迟，等脐带按上去像脉搏一样搏动稍微弱后再剪断，一般也就3~5分钟吧，这样能使新生儿体内血红蛋白水平及铁元素含量上升，从而降低婴儿贫血的风险。

　　关于产后：

　　新生儿和妈妈皮肤接触时间不少于30分钟，很有必要

　　吴女士写道——

　　●孩子出生后，请让我看看、摸摸宝宝，和宝宝有身体接触；

　　●我要和孩子早接触、早喂奶；

　　●孩子出生第一次吃奶后，条件允许的话请让我与宝宝保持两个小时的身体接触，测量宝宝身长等，请在我身上进行。

　　★徐萌艳护士长点评：

　　吴女士指的其实就是早吸吮。的确，我们非常鼓励新生儿和妈妈早交流，早接触。

　　早吸吮是指新生儿出生30分钟内，裸体和妈妈进行皮肤接触。当新生儿出现觅食反射时，帮助宝宝吸吮妈妈的乳房，母婴皮肤接触时间不得少于30分钟。

　　早吸吮对妈妈和新生儿都有好处，包括：

　　①刺激母亲垂体前叶分泌催产素，促进子宫收缩，减少产后出血。

　　②刺激母亲垂体前叶分泌催乳素，利于乳汁早期分泌，延长母乳喂养时间。

　　③能帮助新生儿尽快建立泌乳反射，练习巩固吸吮反射。

　　④提供被动免疫。初乳中的免疫球蛋白向婴儿提供了第一次的被动免疫，提高了婴儿的抗病能力，同时吸到初乳可以促进肠蠕动，早排胎便，减少胆红素重吸收，减少婴儿黄疸发生。

　　⑤早接触、早吸吮可使婴儿最先接触到来自母亲身上的微生物，此微生物在婴儿肠道内生长繁殖，可降低胃肠不良反应的产生。

　　⑥增强母婴感情交流，有利于婴儿情绪稳定及婴儿大脑神经系统的发育。母婴感情的建立交流在产后1～2小时内最强烈。

　　徐萌艳总结说，这份分娩计划书总体上来说还是挺科学的，“她肯定是做了不少功课，否则不可能写得出来。”但她也表示，医护人员并不会完全遵照计划书的内容。“我们尊重她的意愿，也尽量配合她。但不管有没有这样一份计划书，我们都会严格按照医学标准来帮助产妇生产。”

　　像做学术一样备产

　　钱江晚报记者在周末探访了吴女士一家。吴女士的丈夫抱着宝宝开门来迎接，小家伙在爸爸怀里睡得正香。吴女士刚刚结束午睡，她说现在要照顾孩子，睡眠时间明显不足，所以趁孩子睡觉的时候赶紧补个觉。语气里充满甜蜜。

　　吴女士看起来身材娇小，她说自己已经快恢复到生孩子前的体重了。这和她在孕期里严格控制体重不无关系。整个孕期她坚持走路，跳孕妇操，体重只增长了12千克。

　　儿子的状况也很良好，吴女士说他食欲很旺盛，每天要吃好多顿奶。“所以我现在奶水非常充足。”这对坚持母乳喂养的她来说，实在是件好事儿。

　　吴女士说，她写这份计划书，一来是提醒自己生产过程中的注意事项，二来是便于和助产士、导乐进行沟通。“怕自己生的时候太痛，没时间和他们交流。”

　　吴女士学的是法律，毕业后在一家银行上班。毫无医学背景的她，究竟写出了怎样一份分娩计划书，这份计划书又是否科学呢？钱江晚报记者带大家来一探究竟。

　　很多人说，孩子是父母的老师。那么，在学习做父母这一课上，吴女士一定是个优等生，因为早在怀孕阶段，她就认真地学习起来了。

　　吴女士是法律专业的硕士研究生。读研的时候，写论文前经常要查阅文献，写文献综述。她笑称自己是个书呆子，怀孕了还把这套做学术的方法运用到备产上。

　　怀孕期间，她浏览了4、5本孕产方面的科普书籍，坚持去省妇保孕妇学校上课，她把各种观点进行整合，再结合自己的实际情况，提炼出最有用的东西。

　　身边好友的亲身经历，也是她学习的活教材。一个朋友是在美国分娩的，她从朋友的生产日志里了解到，美国不仅提倡阴道分娩，还强调要减少药物的干预，否则会影响后期的母乳喂养；一对阿根廷夫妻是在吴女士在大理旅行的时候认识的，脐带要停止跳动后再剪断，就是阿根廷妻子的指点。

　　这份分娩计划书，就是吴女士在近9个月的学习后，递交的终考答卷。