做好防护，肝炎产妇也能喂奶

　　医学界过去只要看到产妇乙肝表面抗原(HbsAg)阳性，就不主张喂奶。这样，虽然阻断了部分母婴传播的途径，但给母婴身心健康会带来不良影响。近日，我国专家根据多年的研究结果指出，乙肝产妇通过采取一定的措施，可以阻断乙肝病毒通过哺乳传播的途径，因而也可给婴儿喂奶。

　　HbsAg阳性的孕妇分娩时，应严格进行消毒隔离制度，特别注意防止产道损伤及新生儿产伤、窒息、羊水吸入等，以减少母婴传播的机会。携带乙肝病毒的妊娠妇女应在临产前3个月每月注射1支乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG，200单位)，用于降低母血中乙肝病毒含量，同时，可减少新生儿的宫内感染率。在新生儿出生后24小时，应按常规注射第1针乙肝疫苗，1个月和6个月后分别注射另外2针。这样，母乳中虽含有乙肝病毒，但含量极少，且新生儿及时接受免疫接种，故不会发生母婴的垂直传播。如果产妇e抗原(HbeAg)同时呈阳性时，新生儿除注射乙肝疫苗外，尚需注射HBIG，使新生儿同时获得主动免疫和被动免疫能力。即使如此，仍然有些专家认为，HbeAg阳性者传染性很强，故还是以不进行母乳喂养为宜。还需注意的是，喂奶前母亲应用肥皂洗净双手，以减少接触传播的机会。

　　需要说明的是，至今没有发现在甲肝产妇乳汁中有甲肝病毒出现，故甲肝产妇可以给婴儿喂奶。我国新疆戊肝流行时，戊肝病毒也不见经母乳传播。绝大多数研究结果表明，丙肝产妇和丙肝抗体阳性的产妇乳汁存在丙肝病毒的可能性很小，可以给喂奶。但如果乳头溃破出血，则应停止喂奶。丁型肝炎病毒只有在乙肝病毒同时存在的情况下，方可生存繁殖，因此，如果阻断了乙肝的传播，也就谈不上丁肝的传播了。新近发现的庚型肝炎病毒以及输血传播病毒(TTV)等引起的肝炎，至今均无有效疫苗可以预防，是否可以通过母乳传播尚不清楚，不过，若所患的肝炎处于活动期，还是不宜进行母乳喂养。

　　武汉同济医学院教授 金慰鄂