哺乳妈妈急性乳腺炎不要过早使用抗生素

　　受访专家/广东省妇幼保健院乳腺科主任医师 张安秦

　　文/羊城晚报记者 张华 通讯员 林惠芳

　　每个哺乳妈妈最担心的就是患上乳腺炎，因为一旦患上此病，不仅疼痛不已，还不能哺乳，宝宝会因此“断粮”。专家指出，哺乳妈妈，如果没有把乳汁挤出来，淤积在乳房里的乳汁会成为细菌的温床，容易引起急性化脓炎症。建议哺乳时尽量给宝宝吃饱，如果一次吃不完，一定要把乳房的乳汁挤干净。

　　病因：乳汁淤积和细菌侵入

　　广东省妇幼保健院乳腺科主任医师张安秦说，急性乳腺炎是指乳腺的急性化脓性炎症，是哺乳期妇女常见疾病之一，常见于产后头三个月内，尤其是产后的头2-3周。发生急性乳腺炎时，早期表现为乳房肿胀、局部硬结，进而出现不同程度的红肿热痛，并可伴有寒战、腋下淋巴结肿大、疼痛等症状。

　　是什么原因导致急性乳腺炎的呢？张安秦说，乳汁淤积和细菌侵入是导致急性乳腺炎的主要原因。女性哺乳的时候，若小小的乳腺管阻塞，会引起局部肿痛的硬块。随着乳汁的淤积，乳腺管与乳腺泡的压力增大，乳汁被慢慢地推到周边的组织中，引起周边组织的炎症反应，硬块的红肿和疼痛开始加剧，并伴发热。这个时候如果乳汁仍得不到排出，淤积的乳汁则成为有利于细菌生长繁殖的培养基，最终引发因细菌感染而致的急性乳腺炎。

　　治疗：不要过早使用抗生素

　　张安秦指出，在乳房刚出现局部的硬块时，我们称之为“非感染性乳腺炎”。在这个阶段，由于疼痛难忍，有些哺乳妈妈想通过使用抗生素来尽快消除疼痛的症状，但其实，这个阶段尚无细菌感染，建议慎用抗生素。妈妈过早过多地使用抗生素，一来会使乳汁明显减少；二来因为考虑药物对婴儿的影响而会延迟正常哺乳；三来不当使用抗生素会增加耐药菌株，增加日后出现乳腺炎的治疗难度。

　　张安秦强调，当只是乳房出现局部肿块时，最好采用按摩等乳汁疏通的物理方式来改善，如果24小时后无法改善，哺乳妈妈出现高热、血象升高等情况时，则应在医生的指导下规范地使用适量的抗生素进行治疗。使用了抗生素治疗期间要暂停母乳喂养。另外，要观察局部乳腺红肿痛的情况，因为有30%左右的乳腺炎最终可转变成乳腺脓肿而需要手术治疗。

　　护理：按摩疏通

　　当乳汁淤积并引起乳房有局部硬块时，哺乳妈妈就应该引起足够的重视，尽早进行按摩疏通，乳汁通畅了，硬块也就消失了。

　　张安秦说，由于这个时候乳房肿胀厉害，宝宝往往会因含不住乳头而拒绝吸吮。而且患乳腺炎时奶水的味道会有所改变，宝宝也不太愿意吸吮，再加上一些妈妈因为怕痛而不敢给宝宝喂奶，一些妈妈可能轻信一些民间偏方，结果导致乳房肿胀得更加厉害。

　　所以，一旦发生乳汁淤积而导致的乳房胀痛时，应尽早到医院请专业的医生进行诊治。可以在医生的指导下采用正确的手法按摩疏通乳腺，再辅以理疗、热敷等治疗方法，设法将淤积的乳汁排出来。同时要提醒各位产妇，乳汁淤积也会导致一部分人在3-5年后出现慢性乳腺炎的可能。

　　急性乳腺炎患者除了要积极治疗外，最重要的还是要重视预防，让宝宝多吸吮。对于没有吸完的奶水，应及时将奶水挤出来。