出生时瘦小注定个子矮吗？

　　我的孩子现在8岁，个子好像在班级里是比较矮的，我想带他看一下身高。这是不是要查骨龄？另外他出生时就比较小，记得是什么“小于胎龄儿”，当时就有学医的亲戚提醒说这种孩子将来容易个子矮，是不是他注定就是矮？我们当家长的该怎么做？

　　南医大二附院儿科 于宝生：

　　小于胎龄儿是指其出生体重低于同胎龄、同性别平均体重的第10百分位，或同胎龄同性别平均体重2个标准差的新生儿。小于胎龄儿在我国的发生率约6-7%，可由胎儿、母体、胎盘等多种因素引起，约1/3的小于胎龄儿系由胎儿基因突变所致，其余2/3的小于胎龄儿由母体因素或胎盘因素等造成。

　　母亲在孕期如果存在年龄过大或过小、身材矮小、经济条件差；孕妇患原发性高血压、慢性肾炎、严重晚期糖尿病、孕期营养不良、妊娠高血压综合征等均可造成胎盘功能不良，导致胎儿宫内营养障碍；孕妇吸烟、酗酒、吸毒；孕妇居住地区在海拔较高处，长期在低氧分压环境中使胎儿氧供应不足等这些情况，那么孩子成为小于胎龄儿的风险会比较高。另外，胎儿因素(如双胎或多胎、先天畸形及染色体异常)、胎盘因素(如胎盘功能不全、胎盘早剥等)、内分泌因素都可能引起胎儿生长迟缓。

　　必须注意，小于胎龄儿是导致儿童和成年后身材矮小的原因之一。在出生后1-2年内，多数小于胎龄儿会出现身高追赶生长现象，从而使身高正常化。这多见于父母身高较高的小于胎龄儿。但约有10-15%的小于胎龄儿不出现充分的出生后追赶生长，这部分小于胎龄儿在儿童期身材矮小，其中多数患儿至成年后身高仍处于正常平均身高减去2个标准差以下，即属于身材矮小。这多见于严重早产和重度生长迟缓的患儿。在成年人身材矮小中，约20%是小于胎龄儿导致的。所以你会感到担忧并不是毫无道理。

　　至于测骨龄，临床上会取儿童左手腕正位，摄左手指尖至腕骨X片(简称手腕骨骨龄片)，这一部分(手指、掌、腕)骨骼发育成熟度与正常儿童的相同部位制定的骨龄标准比较所得的发育年龄，即是这个儿童的骨龄。由于儿童在生长发育的过程中受诸多因素影响，实际年龄常常不能真实地反映个体成熟的程度，而骨龄所反映的骨骼发育水平可表达遗传因素作用和各种环境因素的综合影响，又贯穿于生长发育的全过程，能更真实地反映儿童生长发育的成熟程度，因此，它是目前医学界普遍认为是反映儿童生物年龄的简易、可信的指标，在相关领域如评价儿童生长发育的程度等方面，有重要价值。

　　江苏省中西医结合医院内分泌科 张妮娅：

　　首先，如果确实存在一些疾病的因素而引起孩子身高不足，这肯定需要在医生指导下接受治疗，比如治疗原发病，或者在医生指导下使用生长激素治疗等。除此以外，合理的生活方式干预也是必须的。

　　1、膳食要平衡食品数量要充足，谷、肉、果、菜都要吃，食物多样化，粗细兼备，荤素搭配，相互取长补短。

　　2、蛋白质要足够，青少年发育期，对蛋白质的需求量比成人高得多，如供给不足便会影响身高增长。食物以畜瘦肉、鱼虾肉、禽蛋类、乳类、豆类及其制品含蛋白质丰富。此外，胶原蛋白和黏蛋白是构成骨骼的有机成分，青少年应及时补充，食物中肉皮、猪蹄、鸡、鱼、甲鱼等均富含胶原蛋白和黏蛋白。

　　3、补钙要适当，据调查，缺钙儿童补钙者比不补钙者个子高，但过量补钙并无益处。

　　4、铁、锌不可少，如果食物中供给的铁不足，必然使血红蛋白合成受阻，而引起很多器官和组织的生理功能异常，生长发育、智力发育、免疫功能、细胞代谢等均会受到影响。日常食谱中，动物肝脏和其他内脏、红肉类(指牛肉、羊肉等)、蛋黄、鱼以及豆类含铁量都非常高，且生物利用率也较高。此外，锌与性腺以及促性腺激素的分泌等有关，对青少年的生长、发育以及智力的影响都很大。因此，含锌丰富的食物如牡蛎、动物肝脏等应经常供给。

　　5、由于运动也是促进生长素分泌的一种方式，适当运动有利于长高。有利于长高的运动为有氧运动。需注意的是过于剧烈的运动是无氧运动，会造成缺氧，反而不利于长高。连续时间过长的运动也存在不利的一面。

　　6、确保充足的睡眠有益于长高。生长激素是人类长高的最主要激素，生长素的分泌主要是在深睡眠时分泌。因此，保证较充足的睡眠也很重要。学龄期儿童，一般需要每天8-9小时睡眠时间。能早点入睡当然更好，并非一些人所理解的生长素只是几点钟分泌，只是与睡眠深度和总时间相关。现代人的入睡时间都比过去迟，但并未因此更矮，而是因营养改善、疾病得到及时、有效控制等有所提高。

　　要注意，最近进入暑期，许多孩子好吃、懒动、睡得迟，结果一个假期过来，体重增加很多，身高反而被同龄孩子甩开一大截，这种情况家长一定要及早预防，让孩子能够在假期保证科学的生活方式，避免一个暑期过来身高落后。张国强 罗鑫 朱菁菁