宝宝的营养素缺乏怎么看？

　　很多家长只要发现宝宝有点小问题，就会担心宝宝是不是缺乏了什么营养素，是不是该补一下？

　　当然，我们要知道，当宝宝身上出现一些异常的表现和症状时，首先还是应该排除疾病因素。不过儿童微量营养素缺乏本身是以预防为主，家长们可以通过改善饮食和生活方式，来降低这种情况出现的风险。如果真的出现了，必要时才能在医生指导下给予短时期的药物治疗。并避免过量补充。

　　那么宝宝常见的营养素缺乏有哪些呢？

　　1、维生素A缺乏

　　危害：使感染性疾病易感性上升，干扰肝脏储存铁利用，因此而造成儿童贫血。2岁以下的婴幼儿容易发生。

　　来源：维生素A来自肝脏、鱼油、奶制品、鸡蛋等动物性食物；绿叶蔬菜以及黄色或橙色的水果和蔬菜中富含各种胡萝b素，可在体内转变为维生素A；强化维生素A和胡萝b素的食品也提供部分维生素A。

　　预防：强调母乳喂养婴儿。当母乳不足或不能母乳喂养时，可选择合适的配方奶。在孩子能接受辅食后，一些肝脏食物、富含胡萝b素的绿叶蔬菜和橙色或黄色的水果和蔬菜，都有助于增加膳食维生素A的摄入量。小宝宝口服的鱼肝油里，也含有维生素A的成分。

　　注意：美国医学会设定的儿童维生素A的可耐受最大摄入量为：0—3岁600ug／d；4-8岁900ug／d；9—13岁1700ug/d，不可过量补充。

　　2、维生素D缺乏

　　危害：维生素D缺乏与人体免疫功能异常、心血管疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等密切相关，家长们最熟悉的则是维生素D缺乏性佝偻病。

　　来源：日晒、母乳以及一些配方乳中均含有维生素D的成分。

　　预防：妈妈从妊娠期就开始要多在户外活动，多晒太阳，如果怀孕后半程恰好赶上秋冬季，可适当补充400-1000U/d。鼓励母乳喂养，并从婴儿(包括母乳喂养儿)出生2周内开始根据医生要求合理补充维D到2岁，早产儿等还需在医生指导下加量。增加户外活动有利于皮肤合成维生素D，但6个月以下婴儿避免在阳光下直晒，可在树荫下晒晒；儿童、青少年参加户外活动时也应注意防晒哺。婴儿每日摄入500ml配方奶，可摄取约200单位，加之适当户外活动尤其是夏季户外活动较多时，可不必另外补充维生素D。

　　注意：美国医学会建议婴儿维生素D的可耐受最大摄入量为1000U／d，而l岁以上儿童及成人为2000U／d。严重骨骼畸形可外科手术矫正。和维生素A一样，维生素D补充过量可引起中毒，需引起注意。

　　3、钙缺乏

　　危害：很多小宝宝并不是吃进去的钙不够多，而是因为维生素D缺乏或不足时，导致钙主动吸收出现障碍，间接造成钙缺乏，以及一系列相关疾病。

　　来源：奶和奶制品是人体钙的主要来源，也是最佳来源；绿色蔬菜、大豆及其制品也含有较高的钙，可作为钙的补充来源；强化钙的食品也提供部分钙。

　　预防：2岁以下婴幼儿、青春期少年，因生长快速，骨量迅速增加，对钙的需要量相对较高，是钙缺乏的高危人群。要鼓励母乳喂养，如果母乳不足，充分的配方粉喂养仍可提供充足的钙营养。当维生素D水平保持适宜时，青春期前儿童每日摄入500ml牛奶或相当量的奶制品大致可满足钙的需要。而青春期少年则需要每日摄入750ml牛奶，才能满足其快速生长对钙的需要。大豆制品、绿色蔬菜，以及钙强化的食品可作为钙的补充来源。美国营养学会推荐1-18岁儿童钙摄入最大量为元素钙2.5 g／d。

　　注意：一定要同时注意宝宝是否存在维生素缺乏，不要仅仅埋头补钙。

　　4、铁缺乏

　　危害：可造成缺铁性贫血，严重时可能影响宝宝的正常生长发育。

　　来源：血红素铁大量来自动物性食物，如肝脏、动物血、牛肉、瘦肉等。鱼类、蛋类含铁总量及血红素铁均低于肉类，但仍优于植物性食物；新鲜绿叶蔬菜含铁量较高，但吸收效率较差；强化铁的食品也可提供部分非血红素铁。

　　预防：妊娠第3个月开始可适量补铁(过量补铁可能给母亲带来其他伤害)；婴儿4—6月龄后应及时添加辅助食品，首选强化铁的婴儿米粉。合理搭配饮食，增加富含血红素铁的肉类、肝脏等食物，以及富含维生素c的新鲜蔬菜、水果的摄入，促进肠道铁的吸收，是预防铁缺乏和缺铁性贫血的重要措施。强化铁的食品也有助于增加铁的摄入，预防铁缺乏。

　　注意：目前美国医学会设定的14岁以下儿童铁的最大摄入量为元素铁40mg／d。铁补充过量可能干扰其他营养素吸收，得不偿失。

　　5、锌缺乏

　　危害：容易出现消化功能减退、食欲不振、生长发育落后、免疫功能降低、智能发育延迟等。

　　来源：动物性食物的锌含量高，牛肉、瘦猪肉、肝脏等是最容易获得的富锌食物，鱼类的锌含量不及瘦肉的1／2，牡蛎等贝类食物的锌含量高但不易获得。植物性食物的锌含量低，且吸收利用率不足。强化锌的食品也提供部分锌。母初乳的锌含量高，但随后逐步下降。

　　预防：提倡母乳喂养，母乳不足或不能母乳喂养时，强调选择强化锌的配方奶。婴儿4—6月龄后，应及时添加辅助食品。增加肉类、肝脏等富锌食物摄入是预防锌缺乏的重要措施。强化锌的食品也有助于增加锌摄入，预防锌缺乏。

　　注意：目前WHO对儿童口服锌的最大可耐受剂量设定为元素锌23mg／d，过量摄入亦可能干扰其他营养素正常吸收。钱文娟 整理

　　□南京市中医院儿科 司振阳