宝宝便秘怎么办？专家教你应对小儿常见病

　　主讲人：北京大学人民医院儿科副主任医师 刘 瑶

　　编者的话：宝宝可爱却娇嫩，容易出现各种不适。年轻的父母应多了解一些新生儿常见疾病的知识，从而在宝宝患病时能从容应对。

　　黄疸。宝宝肝脏处理胆红素的能力弱，易蓄积在体内，到了一定程度，就出现黄疸。临床上常表现为皮肤与黏膜发黄，巩膜(白眼珠)发黄，小便发黄等。

　　家长对策：出现黄疸，家长要观察宝宝的状态，如精神好不好、大小便是否正常等。如果除黄疸外，宝宝还出现疲累、少动、发热等症状，要直接就医，不可拖延。

　　黄疸可根据其存在的部位来判断严重程度，如果只有脸蛋、脑门长，则一般较轻微，基本不需要处理；若黄疸发展到前胸、后背，则可能是中度黄疸；胳膊、腿上出现黄疸，则为重度黄疸；程度最严重的，会发展到手心、脚心。

　　医生也可通过黄疸测试仪，对宝宝的黄疸水平进行估测。一般出现中、重度黄疸(胆红素测定大于170微摩尔/升)时，需要就医治疗。

　　脐炎。宝宝出生后，从脐带快脱落到刚刚脱落的这段时间，若护理不当，容易因细菌感染而发生脐炎。临床上常表现为肚脐红肿，有稀薄、发黄的渗出液，轻轻碰一下宝宝会哭闹，严重时还会出现发热等症状。

　　家长对策：预防脐炎，首先要保持肚脐清洁干燥，包裹宝宝的被子不易过厚，脐带未脱落时，给宝宝洗澡要分成上、下两部分洗，不要让脐带沾上水。其次，坚持使用75%的酒精对肚脐消毒，每天3~4次。还要避免衣服和纸尿裤对肚脐的刺激。

　　此外，有些宝宝的脐带脱落后，残端呈灰白色，摸上去还有点韧性。这可能是肉芽肿，需医生帮助。

　　腹泻。腹泻的典型症状为，大便次数忽然增多，且伴有黏液、脓血以及水便分离，严重时可出现呕吐、发热等症状。目前认为，宝宝腹泻与过敏、乳糖吸收不良、感染、受凉以及饮食改变等因素有关。

　　家长对策：出现腹泻，家长最先要做的就是要留存粪便标本化验。建议使用清洁、干净的盒子或瓶子来保存，或者保鲜膜也行。但千万不要使用纸尿布，因为它可将粪便中需要检测的成分吸附掉，影响检查结果。同时注意，时间不要超过2小时，粪便越新鲜，检查结果就越准确。因此，家长留存大便后，要送到最近的医院，以节约时间。腹泻时，家长可在医生指导下，给宝宝服用蒙脱石散，它能缓解腹泻症状，副作用也比较小，但一日别超过两袋，否则可能会引起便秘。

　　便秘。如果宝宝出现大便干硬，便量少，排便哭闹、周期延长(2～4天)等症状时，可能是得了便秘。临床上，便秘多是由于饮食结构不当或过敏引起。

　　家长对策：对于母乳喂养的宝宝，妈妈应注意饮食结构的调整，少吃肉、蛋、奶，多吃富含纤维素的蔬菜和水果，如南瓜、苹果等。还可用手掌对宝宝的腹部顺时针按摩，以促进肠道蠕动。

　　此外，宝宝的粪便如出现血丝，要检查宝宝肛门是否出现裂口。建议使用酒精棉球，在宝宝的肛门处擦拭，如果宝宝出现哭、闹等反应，即使没有看到裂口，也表明出现了肛裂。

　　为防止肛裂，家长平时尽量不要做把屎、把尿的动作，此时肛门处于最低位置，血管充盈，易形成痔疮。儿童在1岁半至2岁时才能形成自主排便意识，过早训练没有益处。若没有肛裂，则可能是过敏引起的肠道出血，要及时就医。

　　肠绞痛。宝宝未满4个月，其肠壁的神经发育不成熟，易造成肠道蠕动不规则，出现痉挛疼痛，这就是我们常说的肠绞痛。肠绞痛发作多从晚上8~9点开始，宝宝常会哭闹、肚子发胀、不易入睡，抱起来、趴在身上症状会减轻，平躺时最严重，直到有排气才会缓解。

　　家长对策：肠绞痛可通过按摩来缓解，同时，还可以遵医嘱给宝宝服用西甲硅油，以利于胀气的消解。此外，奶蛋白过敏或是乳糖不耐受，也会导致肠绞痛。所以采用配方奶喂养的宝宝发生肠绞痛时，要让医生诊断，是否由过敏引起。另外，哺乳的母亲也应注意不要摄取刺激性或易过敏性食物，如含咖啡因之饮料及海鲜、坚果类食物。

　　湿疹。宝宝食入、吸入或接触到一些过敏原后，极易产生湿疹；具体症状为，皮肤发红，出现皮疹，有时会出现黄色分泌物。

　　家长对策：湿疹多由于过敏引起，因此首先要找出过敏原，维生素A和维生素D合剂中可能含有花生油，极易引起宝宝过敏；母亲要少吃牛奶、大豆、花生、坚果、海鲜、牛羊 最后，肉等易引起过敏食品。其次，可给宝宝补点钙，但要注意，钙剂中的添加成分也可能会导致过敏，使用前要咨询医生。

　　再次，要保持患处清洁和干燥，但要适当注意保湿，如果有渗出液体，还要防止感染。尽量不要用香皂、浴液等给宝宝洗脸、洗澡。此外，若湿疹确实比较厉害，可遵医嘱使用激素类药物；但一定要稀释，一般比例为1：2，且使用时间不宜过长，以免出现副作用。过敏引起的湿疹多与遗传因素有关，若父母有过敏史应格外小心。

　　尿布疹。如果尿布更换不勤或洗涤不干净，则极易导致尿布疹的发生。具体表现为：肛门附近、臀部、会阴部等处皮肤发红、分布有突起的小红点，严重时也会渗出黏液。

　　家长对策：宝宝每次大小便后，都尽量用清水冲洗，不要仅仅用湿巾擦拭，以免出现污物存留。冲洗过后，最好让宝宝的屁股自然风干，不推荐使用爽身粉；如果宝宝较胖，可在清洗过后，用吹风机吹干。若患处皮肤完整，可以涂一些护臀霜。

　　(生命时报记者 郗昊)