四大信号提示小儿肠套叠

　　天气日渐寒冷，近期医院多了很多因不停哭闹或反复呕吐而就诊的宝宝，发病时间长一点的宝宝还会排出暗红色血便，其实这是肠套叠的早期指征。原因可能是秋冬季温差大，腹泻、感冒的宝宝增多，由于腹泻、肠炎、饮食改变或高热等致使肠蠕动的正常节律发生紊乱所致，若不能早期发现和及时治疗，套叠部分肠管的血液循环就会受阻，肠壁发生坏死和穿孔，危及生命。肠套叠早期表现有四大信号：

　　阵发性哭闹 由于婴儿不会诉腹痛，故表现为突然发生哭闹、屈腿、面色苍白，腹痛缓解时仍可玩嬉或入睡。反复发作后，患儿精神渐差、嗜睡、面色苍白、精神萎靡甚至出现休克。

　　呕吐 婴幼儿阵发性哭闹开始后不久就会出现呕吐，最初呕吐物为奶块或食物，以后可带有草绿色的胆汁，甚至吐出有粪臭味的液体。

　　便血 起病数小时后可排出暗红色血便或粘液的粪便，像果酱样，有时可排出深红色血水或鲜血便。

　　腹部肿块 肠套叠肿块的部位，依套入点和套入程度而定，以右下腹或右上腹为多。在疾病初期，腹痛暂停、腹肌放松时，在患儿的腹部摸到形状多如腊肠或香蕉状中等硬度、略带弹性、表面光滑、稍可活动、并有压痛的肿块，这是诊断小儿肠套叠最有价值的体征。

　　家长若发现小儿有以上四大信号时，应考虑肠套叠的可能，立即送去医院检查，一旦确诊，必须立即进行空气灌肠，必要时应手术复位。

　　湖南省儿童医院 急诊综合外科 陈小燕