治矮小症，无须谈激素色变

　　●生长激素虽然也冠名“激素”，但无论从来源、化学结构，还是从生理、药理作用上来说，均与糖皮质激素及性激素完全不同。

　　●生长激素只能通过注射来补充，如果口服，就会被消化系统分解，无法发挥作用，因此，市民切勿相信一些号称可以“增高”的口服保健品。

　　来自中华医学会的一组数据显示，中国矮小症发病率约为3%，现有矮小人口约3900万人。在所有矮小人口中，4~15岁需要治疗的患儿约有700万，但每年真正接受合理治疗的患者不到3万名。

　　对于矮小症患儿，医生通常会建议使用生长激素，但很多家长会立即表示放弃治疗，因为他们觉得“生长激素是激素，小孩子不能用”。对此，专家表示，人体内激素有很多种类，人们通常所说的“激素”一般是指糖皮质激素和性激素，这类激素确实不适宜长期给孩子使用，但生长激素是脑垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，虽然也冠名“激素”，但无论从来源、化学结构，还是从生理、药理作用上来说，均与糖皮质激素及性激素完全不同，因此不会产生糖皮质激素及性激素的副作用，家长完全不必“谈激素色变”。及早诊断，恰当地采用生长激素来治疗矮小症，可有效改善身高。

　　人体激素：具有协同作用或拮抗作用

　　“人体内的各种激素，就像行军打仗的各个兵种一样，是分工合作、协同作战的。”中山大学附属第一医院儿科内分泌科副主任医师陈红珊介绍说，各种激素间往往具有协同作用或拮抗作用，如糖皮质激素对机体的调节有重要作用，如果缺乏，生长发育减慢，严重时可产生肾上腺危象，但体内过多的糖皮质激素会抑制生长、促进蛋白分解、影响糖和脂肪的代谢，造成生长停滞、满月脸、水牛背、骨质疏松、抵抗力下降等副作用；甲状腺激素对生长激素有促进分泌及协同作用，还对大脑发育有重要作用，如果先天性缺乏甲状腺激素没有及时治疗会造成“呆小病”；性激素则与青春期生长加速密切相关；生长激素是脑垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，由191个氨基酸组成。它是体内最重要的促进生长的激素。

　　陈红珊介绍，在引发身材矮小的病因中，有十大适应症可通过补充生长激素来治疗，如生长激素缺乏症、特发性矮小、小于胎龄儿、先天性卵巢发育不良等。“治疗与人体激素之间的关系一样，也讲究协同作战。”陈红珊表示，在治疗过程中，患者往往需要先补充缺乏的糖皮质激素、甲状腺激素等，再补充生长激素。各项激素指标都达到正常的平衡状态了，才能打个胜仗，收到良好的效果。比如多种垂体激素缺乏症的患儿，如果缺乏皮质醇而单独补充生长激素，可导致肾上腺危象；如果补充皮质醇过多，又会抑制生长。

　　激素补充：按照生理剂量补充 不会有副作用

　　目前临床上用标准差法和身高百分位法来判断身材矮小，即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同种族正常儿童身高标准的第3百分位或低于两个标准差，就可诊断为矮小症。

　　陈红珊介绍，对于矮小症患儿，医生通常会建议使用生长激素，临床上有些家长“一谈激素就色变”，认为使用激素后肯定会发胖、变丑、内分泌失调等，甚至拒绝接受治疗。说到这儿，她显得有些无奈：“有些疾病在治疗时，为了某一方面的需要，迫不得已而使用病理剂量，会造成一定的副作用。但是，治疗矮小症时补充的生长激素，是按照生理剂量来补充的，如果在医生指导下使用，基本不会有什么副作用。”她详细解释说，生长激素的生理补充量，是根据患者个体状况和正常人的分泌水平来平衡补充的，目的是使各项激素指标维持在正常范围内，也就是帮助身体合理地“排兵布阵”，可使患者症状有明显改善。在补充的过程中，家长可每3个月带孩子复查一次，监测治疗效果和可能的副作用，如一过性血糖升高、各激素之间的平衡失调等，发现问题，医生会及时做出相应处理，绝对不会影响孩子的健康。

　　专家提醒：生长激素只能通过注射来补充

　　当儿童患有先天或后天性的疾病，引起生长激素缺乏或分泌不足时，可造成矮小症，此时需要补充生长激素。陈红珊介绍，人体的生长激素是脑垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，由191个氨基酸组成，人工合成的生长素与人脑垂体产生的生长激素的化学结构完全一样，从生理、药理作用上来说，确实是一对“克隆兄弟”。合成的生长激素虽然是“外援”，但一样是正规军，作为替代治疗可明显地促进患儿的身高增长，并改善其全身各器官组织的生长发育。

　　“一般来说，全面补充缺乏的激素后，矮小症患儿会长高，个别会出现全身骨疼的现象。这是因为钙和维生素D不够用了。”陈红珊解释说，钙磷是骨骼的主要成分，维生素D能促进钙磷吸收和骨的矿化，长得过快时就不够用了。“就好比你正在盖房子，但是砖头供应不上了，这时候，就需要补充钙和维生素D，满足骨头生长的需要。但如果补充钙磷和维生素D数天症状仍没有改善，一定要看医生排除激素失衡等较复杂的情况。”

　　最后，陈红珊特别提醒说，生长激素只能通过注射来补充，如果口服，就会被消化系统分解，无法发挥作用。目前市售的一些保健品和所谓的纯中药制剂，号称可以增高，很可能有非法添加的问题，吃进去短期确实有增高的作用，但会造成性早熟，骨骺提前闭合，影响最终身高，这实际上是拔苗助长。“目前我国未审批过任何有增高功效的保健品，请家长不要轻信虚假的广告宣传。”文/广州日报记者冯冯