不可不知的女性疾病年谱
▲如果孩子在8岁前出现阴道出血,家长务必带孩子到医院查明原因
▲绝经后女性仍然需要定期进行专科检查,有子宫脱垂和尿失禁要治疗
医学指导/广州医科大学附属第三医院妇科主任医师刘娟
文/记者黄蓉芳 通讯员黄贤君
按照不同于男性的生理特点,可以把女性的一生大致可分为几个阶段:青春期前、青春期、性成熟期、围绝经期和绝经后。专家介绍,由于女性特有的生理特点,女性在不同的年龄阶段,可能会面临不同的健康问题,会遭遇不同的女性疾病。专家特别绘出一幅女性疾病年谱图:青春期之前,可能会出现阴道出血;青春期,可能会发现先天性畸形和发育障碍;性成熟期,妇科炎症多发;围绝经期,生殖系统肿瘤高发、围绝经期症状出现;绝经后,器官脱垂和尿失禁加重。专家提醒,进入性成熟期的女性,从有规律的性生活开始,每年定期进行专科检查,及早发现疾病,及早治疗,可以尽可能地改善预后。
青春期前:
8岁以前出现阴道出血要及时就医
“从不同性别的生理特点来分析,从出生到儿童期,女孩和男孩可能面临的疾病种类和疾病风险基本没有差别。”广州医科大学附属第三医院妇科主任医师刘娟介绍,虽然男孩和女孩的第一性征不同,但只要注意日常的清洁卫生,不必过于担心女孩的生殖系统问题。“毕竟阴道本身就有自净功能。”
“不过,如果女孩在8岁以前出现阴道出血,家长就应警惕。”刘娟说,从生理的角度来说,9~10岁是儿童期晚期,也是不少女孩来初潮的年龄阶段。但是,如果孩子在8岁以前就出现阴道出血,家长务必带孩子到医院查明原因。
青春期:
16岁仍没来月经警惕先天性畸形
刘娟介绍,女孩来初潮后到16~18岁属于青春期。在这一阶段,要注意孩子是否有先天性畸形和发育障碍,比如先天性无阴道、部分阴道闭锁、处女膜闭锁或子宫发育不全等。
刘娟提醒,如果孩子到了青春期没有来月经,却出现周期性的腹痛,家长就应该警惕,这其中可能存在几种情况:一种可能是先天性无阴道,另一种可能是部分阴道闭锁,还有一种可能是处女膜闭锁。如果孩子过了16岁仍没来月经,即使没有出现腹痛,也应到医院进行专科检查,因为这种情况可能是子宫发育不良,也可能是阴道和子宫发育都有问题。还需要提醒的是,青春期的女孩要注意个人卫生,不要穿尼龙等纤维材料的内裤,避免阴道发炎。
此外,刘娟特别强调,女孩的青春期心理健康不容忽视。“尤其不宜接受太多关于性侵、性暴力等‘黑暗、邪恶的信息’,以免影响她们跟异性的正常交往,甚至影响其成年后的家庭生活。”
性成熟期:
妇科炎症增多 最好每年做专科检查
“18岁以后,女性就进入了性成熟期,也称生育期,”刘娟说,这一阶段的女性,尤其是婚后的女性,有了性生活,大多要经历妊娠、生育,出现妇科炎症的几率大增,尤以阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等较为常见。“任何一个女人一生都会遭遇各种妇科炎症。不过,所有这些炎症都有规范的治疗指南,任何正规的医院专科都可以正确处理,因此,即使出现这些妇科炎症也不必过分担心。”
同时,进入性成熟期的女性,患者有妇科肿瘤的风险会增加,包括子宫肌瘤、卵巢囊肿,等等。值得注意的是,多囊卵巢综合征等妇科疾病也会增加。
刘娟提醒,进入性成熟期、已有规律性生活的女性,最好每年做一次正规的妇科检查。“如果分泌物过多且伴有臭味、月经异常且伴有腹痛、性交后出血、尿频尿急等症状,最好及时就医,进行相关检查。”
此外,还有不少这一年龄阶段的女性不得不面对流产、不孕、宫外孕等产科问题。
围绝经期:
多囊卵巢综合征患者患子宫内膜癌、卵巢癌风险高
围绝经期的发生年龄个体差异较大,多与遗传等因素有关,一般常见于40~55岁。刘娟介绍,进入围绝经期的女性,已经长达几十年暴露在各种疾病的风险之中,大多女性都经历了性生活、怀孕、分娩,而且随着年龄的增大,身体器官功能和激素水平开始下降,免疫力、抵抗力也开始下降,再加上有的女性还有多个性伴侣、多次生产、多次人流的经历,因此,这一阶段的女性面临的女性疾病比之前任何一个阶段都多。
首先,卵巢功能下降,导致内分泌异常,会出现月经紊乱等症状;其次,会出现围绝经症状,包括潮热、心慌、烦躁、抑郁等;第三,受激素水平波动的影响,围绝经期也是女性生殖系统肿瘤的高发时期,如子宫肌瘤、乳腺肿瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等。“需要提醒的是,研究表明,年轻时患过多囊卵巢综合征的女性,在绝经期前后患子宫内膜癌和卵巢癌的风险更高。”刘娟说。
刘娟说,这一阶段的女性,出现阴道不规律出血一定要警惕,定期体检,定期随访随诊都尤为必要。此外,不能平稳度过围绝经期的女性,可考虑激素补充。
绝经后:
肿瘤风险增大 子宫脱垂、尿失禁更严重
刘娟认为,理论上,绝经一年之后,算是进行老年期了。这一阶段的女性,大多女性的性行为减少了。因此,由性接触带来的女性疾病减少了。但由于雌激素的缺失,阴道炎仍然可能发生。
但由于这一阶段的女性,由于免疫力的下降,患肿瘤的风险更大。同时,老年女性的盆底功能进一步下降,在围绝经期可能出现的子宫脱垂、尿失禁的情况在这一阶段会更严重,甚至会严重影响生活。
“很多老年女性误以为,年纪大了,已经绝经了,就不需要妇科检查了。”刘娟说,其实,绝经以后的女性,仍然需要定期进行专科检查,发现不适,要及时就诊。有子宫脱垂和尿失禁的老年女性,更要进行康复治疗,严重的可进行手术治疗。
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