“表抗”阳性妈妈能哺乳吗

　　关于乙肝表面抗原(HB-sAg)阳性母亲产后能不能对新生儿进行哺乳的问题，目前还没有一致的看法。总的意见是，如果新生儿一出生即进行了正规的预防注射(母亲HBsAg及HBeAg均阳性的新生儿一出生即注射乙肝免疫球蛋白1支(≥200IU)，然后再按规定注射3次乙肝疫苗；母亲单纯HBsAg阳性，HBeAg阴性的新生儿按规定注射3支乙肝疫苗)者，母乳喂养可能是比较安全的，即在这种情况下，通过母乳传染乙型肝炎的可能性是很小的，即使母亲是大三阳、小三阳也一样。这是因为母婴传播主要是在分娩的过程中受染的。分娩过程中总要出血，而血液中所含乙肝病毒量最大，血液的传染性也最强。新生儿在分娩的过程中接触了母亲的大量血液，因此受染的可能性很大，特别是e抗原阳性的母亲。

　　至于乳汁，其中确实含有乙肝表面抗原，HBsAg阳性母亲初乳中约71.4%阳性，也有人确实发现乳汁中存在着HBV—DNA(乙肝病毒核酸)，说明乳汁确实有传染性，确有通过乳汁感染新生儿的可能性。但是流行病学调查的结果不支持这一点。例如，有人报告，在开始应用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白预防新生儿之前，也就是说在新生儿未进行预防接种的情况下，母乳喂养者53%乙肝表面抗原阳性，非母乳喂养者60%阳性。说明在未进行预防接种的情况下，母乳喂养与非母乳喂养对于新生儿HBsAg阳性率并无差别。母乳喂养并未增加新生儿HB-sAg阳性率。这种矛盾现象如何解释呢？唯一的解释是乳汁虽有传染性，但其传染性远远没有血液的传染性大。湖南中医药大学第一附属医院国家中医肝病治疗中心供稿