特殊关爱早产宝宝

　　有一些宝宝，由于各种各样的原因，还没有足月就提前来到人世间，一般来说，早产儿因在胎内身体尚未生长发育充足，免不了比别的新生儿更弱些，所以照顾早产宝宝，爸爸妈妈要更为精心、细致。

　　喂养问题

　　由于早产儿在医院多与妈妈分房而居，所以很多宝宝失去了吃母乳的机会。除了母乳之外，早产儿专用配方奶粉就成了早产宝宝的最佳食品。但目前，专用配方奶粉只有在医院才能吃到。

　　由于早产儿的消化功能非常不完善，奶中的脂肪含量不宜过高，所以除了母乳和专用配方奶粉，大众化的脱脂奶粉成了宝宝必要的营养来源。

　　早产的宝宝肾脏没有发育完善，如果奶的浓度过高，对宝宝的体重增长会带来影响。因为早产儿的体内含水量很高，一般新生儿的含水量占人体的70%，而早产儿达到了80%-85%，体内含水量高了，面临的最大问题就是容易脱水。如果奶水浓度太高，从小便中带出的水分也越多，即便吃得再多，也会从小便中溜走，体重增长也会非常缓慢。所以早产儿的奶水浓度应是2:1，即2份奶，1份水，相比较而言，新生儿的奶水浓度是3:1的比例。 早产宝宝的早期阶段就是按照2：1的比例吃，一直吃到满月(假如提早出生一个月，宝宝虽然已经2个月了，但真正月龄应以满月宝宝计算)，然后再逐渐按照3:1的浓度给宝宝喂奶，逐渐过渡到吃全奶。

　　除了市面上卖的脱脂奶粉外，家庭也可以自制脱脂奶--将普通牛奶煮沸，去掉最上面一层奶油，用同样方法连煮三遍即可。

　　喂养提醒：半卧位慢喂

　　●由于早产儿吞咽功能不完善，有时会发生吐奶及呼吸运动不协调现象，使奶逆流至咽喉部，再吸进肺部，引起吸入性肺炎，严重者会立即窒息致死。所以喂养时，最好使宝宝处于半卧位，奶嘴最好质地软，吸入孔大小适宜。如果发现溢奶，立即将宝宝俯卧或侧卧，让口中奶流出。对吸吮力很差的宝宝，可用小匙喂养，但需注意保持奶的温度，不可太凉。

　　●按需给宝宝喂奶。宝宝吃得慢是早产儿的进食特点，妈妈要有耐心，而且吃奶时要给宝宝一个休息时间：吃一分钟后，让宝宝停下来休息一下，等十秒钟后再继续喂食，这样可减少吐奶的发生。

　　保温问题

　　早产儿的皮下脂肪少，有相当的保暖要求。尤其在冬天，如果保温失当，会给宝宝带来更多病痛。当然宝宝离开保温箱后，身体已经慢慢学会控制体温，只要妈妈细心一点，这个冬天会很快过去。

　　冬天应该给早产儿一个温暖区域，至少在他活动的区域内温度正常。如果是空调房间，温度最好保持在22-26摄氏度左右。

　　对于早产宝宝的保温问题，妈妈应注意两个方面--

　　●给早产宝宝换尿布，动作要迅速。最好在最短的时间内搞定，否则宝宝会着凉。开始时如果妈妈不熟练，可以请爸爸帮忙。宝宝大便后要及时用温水洗干净，如果发现臀部红了，要及时处理，否则会引来麻烦的尿布疹，因为早产宝宝的皮肤抵抗力相对足月宝宝来说要差一些。为了小屁股的健康，尿布务必用开水烫一下，放在阳光下晾晒。

　　●洗澡时注意室温。在水里体温散热非常快，所以给早产儿洗澡时，室内温度还是高一点好。洗澡次数可根据情况和习惯来定，只要保证宝宝的清洁就可以了。

　　保温提醒：室温适宜

　　给宝宝保暖，并非越暖和越好。有些妈妈不注意，冬天的宝宝会被热出痱子。本来房间的温度就高，还给宝宝穿着厚棉衣，盖着厚棉被，宝宝身上很可能会发出很多小红点。

　　睡眠问题

　　对小宝宝的睡眠，妈妈感到最痛苦的就是日夜颠倒的问题。早产儿由于长时间住在灯光较亮、环境嘈杂的医院，已经习惯了医院里的作息规律。突然回到安静的家庭环境中，可能有点不适应，妈妈可借此机会调整宝宝的睡眠时间。白天多打扰、逗引他，让他清醒的时间长一些，晚上再多睡些。宝宝睡觉时，别忘了适时调换一下他的卧姿，有利于呼吸道通畅。

　　特别关照

　　①除专门照看孩子的人外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，在给孩子喂奶或做其他事情时，要洗净双手，换上干净清洁的衣服。如果患有上呼吸道感染，最好不要护理孩子，如果不得已，也要戴上口罩后再接触孩子，以防传染给宝宝。

　　②一般情况下，早产儿体内各种维生素及铁剂储存量少，应及时补充。出生后头3天医生会给宝宝维生素K11～3毫克/每日，维生素C50～100毫克/每日；出生后第10天起给浓缩鱼肝油滴剂3～4滴/每日。出院时，医生也会配一些营养素给宝宝，以补充他的先天不足。尤其在出生1个月左右，宝宝可能会发生缺铁现象，带宝宝复诊时，妈妈可就此向医生咨询。

　　及时与医生联系

　　●当宝宝出现下列情况时，应及时与医生联系：体温下降到35摄氏度以下，或上升到38摄氏度以上，采取相应的升温或降温措施后，仍没有效果时；咳嗽、吐白沫、呼吸急促时；吃奶骤减，脸色蜡黄，哭声很弱时；突然发生腹胀时；发生痉挛、抽搐时。

　　●保持与新生儿医师密切联系以便随时咨询，定期回医院追踪检查。

　　文/张 琦 专业指导/汤定华(上海儿童医院ICU病房主任)