居家发现小儿肺炎的3个要点

　　第二大疾病——肺炎

　　冬春季节肺炎发病率增高，但在我国南方亚热带地区，肺炎的发病高峰也可发生在炎热的夏季。肺炎很多是因感冒未及时治疗，在发病后数天至一周引起的，而有的患儿一发病就是肺炎。

　　肺炎起病急，常会发烧到38℃-39℃，有的患儿甚至可超过40℃，伴有咳嗽、气急。如果发生呼吸困难，表现出鼻翼扇动，口唇青紫等症状。

　　新生儿患肺炎后并不一定会表现出较典型的症状，往往在发现时病情已经发展得很危险了，严重威胁生命安危。另外，佝偻病、贫血、营养不良及有先天畸形的宝贝，由于身体的抵抗力较差，他们更容易患上肺炎，一般在患病后病情较重，恢复得也较慢。

　　5大驱逐令

　　1.让呼吸道保持通畅

　　由于缺氧最好让患儿取侧卧、头抬高的卧姿，以保持呼吸道通畅，也可防止呕吐物误入气管；经常给宝贝多翻身、拍背，促进痰液排出。

　　2.避免加重呼吸困难

　　宝贝吃奶时，如果出现口周发紫或紫绀加重，马上拔出奶头休息一下再喂。奶嘴孔最好小一些，以免宝贝呛奶后加重缺氧。每次喂奶后，注意把宝贝竖直抱起，轻轻拍出胃里吞进去的空气，避免引起吐奶。

　　3.进行药物治疗

　　小儿肺炎确诊后，根据不同病菌马上采取有效药物进行治疗。轻者门诊治疗即可，不一定住院治疗，如果病情较为严重必须住院治疗。

　　4.加强生活护理

　　多给宝贝喂些温开水，以补充发烧失去的体液，并稀化痰液。室内经常开窗换气，保持适宜的温度和湿度。冬春北方空气干燥，最好在居室里放置空气加湿器或经常拖湿地板、避免空气过于干燥，影响痰液咳出。患儿发烧时注意多饮水，洗温水澡降体温，避免使用水扬酸类药物退烧，特别是新生儿，以免加重新生儿黄疸或导致出血。

　　5.密切观察病情发展

　　当宝贝出现脸色发青或苍白，口唇及指甲紫绀现象时，马上迅速送往医院，不要耽误病情。

　　居家发现小儿肺炎的3个要点

　　由于感冒也会引起发烧、咳嗽，所以宝贝有时已患肺炎家长不一定发现，导致病情严重发展。居家可从以下3点进行判断——

　　1.观察宝贝呼吸频率是否加快

　　宝贝患了肺炎常会呼吸加快，特别是体温并不高时。

　　2.观察宝贝有无缺氧现象

　　如果肺炎较重，宝贝在呼吸增快的同时，还会出现口周苍白或口唇青紫，这一点可与发烧时引起的呼吸加快鉴别，发烧所致的呼吸加快并不出现口唇青紫。

　　3.观察宝贝有无“三凹征”

　　肺炎造成的缺氧会使宝贝感到上不来气，试图通过加深呼吸来增加血氧，因此在吸气时胸骨下方及两侧锁骨处出现凹陷，而感冒并不会出现三凹征。

　　常见Q&A：

　　Q：宝贝出生后已经患了好几次肺炎，随着年龄增长会不会减少发病？

　　A：随着年龄增长免疫系统的发育会日益完善，宝贝的抵抗力就会越来越强。临床医生发现，年龄较大的患儿与小婴儿，如果同时被病菌感染，较大的患儿可能仅会患上气管炎或支气管炎，而小婴儿却可能发生肺炎。一些资料显示，年龄越小患肺炎的几率越大。1岁以内的宝贝，肺炎的发病率和死亡率均高；1-3岁的宝贝，虽然肺炎的发病率较高，但死亡率开始下降；3岁以上的宝贝，不仅肺炎的发病率较低，且死亡率也很低。

　　Q：怎样及早发现新生儿患了肺炎？

　　A：新生儿患肺炎可能只表现出吸吮差、易呛奶，哭声很轻或不哭，但并一定咳嗽，也不发烧，甚至体温还会低于正常，但这正是肺炎较重的表现。

　　世界卫生组织推荐的数呼吸次数方法，可帮助家长及早发现新生儿肺炎。但新生儿呼吸时一阵快一阵慢，有时甚至短暂停止。因此，数呼吸次数时一定要数满1分钟，不能只数15秒再乘以4，这样易使结果不准确。为了结果准确每次最好多数一次，宜在宝贝安静时数，哭闹、吃奶都会影响结果。新生儿是以腹式呼吸为主的，数呼吸次数时宜观察腹部的呼吸运动，以保证得到准确结果。

　　Q：正常宝贝每分钟的呼吸次数是多少？达到多少为异常？

　　A：正常情况下宝贝每分钟的呼吸次数，新生儿为40-45次，满月后至1岁为3-40次，1-3岁为25-29次。如果3个月的宝贝每分钟呼吸次数超过了60次，3-11个月的宝贝超过50次，1岁以上宝贝超过40次，都为呼吸增快。通常，宝贝患呼吸道感染后会呼吸加快，家长要想到肺炎的可能，赶快带宝贝去医院。

　　小链接——增强宝贝免疫力的4大策略

　　虽然宝贝患感冒后能够较快痊愈，但如果免疫力较差会反复发生感染或转成肺炎。因此，平时加强预防十分重要——

　　1.坚持母乳喂养并按时加辅食

　　母乳中含有各种抵抗病菌感染的免疫因子，如IgA、IgG及乳铁蛋白、过氧化物酶等，可避免或减少宝贝患病几率。与此同时，要按月龄及时添加辅食，防止宝贝发生营养不良、贫血、佝偻病等疾病，而降低抵抗力，比同龄儿更易患感冒。

　　2.调动自身的免疫力

　　平时带宝贝多去户外活动或游戏，多接触日光和空气，提高身体对环境变化的适应性及耐寒力，调动自身的免疫力产生抗体，消灭入侵病菌，这是预防呼吸道感染非常有效的方法。因此，不要天气稍凉就不让宝贝外出活动。也不要天一凉就给宝贝穿上厚衣服，使宝贝一活动就出很多汗，导致稍受凉就感冒了。

　　3.避免宝贝与病菌接触

　　居室内经常保持空气新鲜，湿度适宜，感冒易发季节不要带宝贝到空气污浊、人群混杂的场所。家人从外面回来要先洗手，以防把手上在外面触摸各种东西而沾上的病菌，污染宝贝的身体、衣物和用品，侵入宝贝的呼吸道。特别是照看宝宝的人患了感冒后，马上停止与宝贝接触。如果不能隔离照料时一定要带上口罩，并要勤洗手，以防传染给宝贝。

　　4.适当服用一些增强免疫力的保健品

　　如果宝贝经常感冒或体质较弱，除了采取以上策略外，也可在医生指导下服用一些可以帮助身体增强免疫力的儿童保健品，如牛初乳、合生元等，其中免疫球蛋白IgG含量特别高，还含有其他免疫调节物质，像铁合蛋白、乳清蛋白、乳过氧化物酶、富含脯氨酸多肽、糖蛋白、细胞活素、免疫调节肽、溶菌酶、核苷酸及生长因子等。

　　编辑：赵京文