从接种甲型疫苗谈机体免疫

　　机体受到外来抗原刺激后，自身免疫系统产生的免疫能力称自动免疫。它分为人工和自然免疫两种。因患过传染病或隐性感染，人体自然产生了免疫力，叫做自然自动免疫。人工将某种致病微生物予以灭活或减毒制成疫苗接种到人体，由此使人体获得对相应疾病的免疫力叫做人工自动免疫。当抗体产生后免疫力就会持续很长的一段时间，当免疫力作用最强势的时候过去后，其免疫力会逐渐消弱。如果此时再次接种同种免疫制剂时，一般很容易使抗体再度提高，免疫力增强。所以在完成各种免疫预防制剂的基础免疫后，需要根据不同预防制剂的不同免疫持久性给予加强免疫，以巩固免疫的效果。如脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗等，当前我国实施的免疫接种大多数为人工自动免疫。目前接种甲型H1N1流感疫苗其目的就是促使机体产生免疫能力，这就是人工自动免疫。

　　人工自动免疫制剂包括以下几类：菌苗、疫苗和类毒素。

　　菌苗：是由细菌菌体制成的，分为死菌苗和活菌苗。死菌苗一般是选用免疫性好的菌种在适宜培养基上生长、繁殖后将细菌处理灭活后，稀释一定浓度而制成。例如百日咳、伤寒霍乱菌苗。这类菌苗进入人体后因为已经灭活不能再生长繁殖，对人体刺激的时间短，产生的免疫力不高，为了让人体获得高和持久的免疫力，需要多次接种。减毒活菌苗一般选择“无毒”或者毒力很低的，但免疫性比较高的菌中培养繁殖后用或菌体制成，例如卡介苗。活菌苗接种到人体后可以生长繁殖，但是不引起疾病，对人体刺激的时间较长，接种量小，免疫力持续的时间较长免疫效果好。但是由于是活菌苗因此有效期短，需冷藏保管。

　　疫苗：是用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或组织培养，经过处理制成。分为灭活疫苗和减毒活疫苗。灭活疫苗，如乙脑灭活疫苗。减毒活疫苗，如脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、流感疫苗等。

　　甲型H1N1流感疫苗就是灭活疫苗，进入人体后不能再繁殖，只是刺激机体产生相应的抗体。国产甲型H1N1流感疫苗系采用世界卫生组织(WHO)推荐的甲型H1N1流感病毒株(疫苗生产株)接种鸡胚，经病毒培养、收获病毒液、灭活病毒、浓缩、纯化、裂解后制成的。甲型H1N1流感疫苗与普通流感疫苗一样，都是安全可靠的。大家不要顾虑应该放心接种。

　　同样普通流感病毒也是一种变异力极强的病原体，每一年的流行类型都会有所不同，疫苗只能提供一年的免疫力。1988年起WHO设在100多个国家的监测网每年分析监测流感病毒类型及走势，论证和推测流感毒株的主导株。经过病毒学家、免疫学家、流行病学家、疫苗制备专家共同参与，经由WHO和我国卫生行政部门共同认定当年3月份公布的流感病毒类型来决定每年药厂生产的疫苗类型，接种了适宜的疫苗，可产生百分之六十至九十的保护率。目前他们的分析基本是正确的。

　　至于产生一些副作用，每个疫苗都会有的，因为毕竟是异性蛋白进入身体。另外有一些所谓的副作用其实就是疫苗进入身体刺激产生抗体的正常反应。大家根本不需要顾虑。但是每个人的身体情况是不一样的，因此规定(1)对鸡蛋或疫苗中任何其他成分(包括辅料、甲醛、裂解液等)，特别是卵清蛋白过敏者；(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期、感冒和发热者；(3)格林巴利综合征患者；(4)未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者；(5)严重过敏体质者，对硫酸庆大霉素过敏者；甲型甲型H1N1流感疫苗与普通流感疫苗所不同的是：年龄小于3岁者禁止接种。

　　活疫苗的优点与活菌苗相似，但在注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白的3周内不可以接种活疫苗，以免疫作用受到抑制。

　　类毒素：用细菌所产生的外毒素加入甲醛变成无毒性而仍然有免疫原性的制剂叫做类毒素，如白喉类毒素、破伤风类毒素。

　　因此为了达到免疫的效果，根据人工免疫预防制剂的不同，接种的次数也会不同，接种后的反应也会不同。需要注意的是，每个孩子虽然都接种了相同的免疫预防制剂，通过抗原的刺激，绝大多数孩子会产生相应的抗体，但是个别的孩子(大约1～5%)却不会产生相应的抗体，这不是免疫预防剂的问题。

　　被动免疫

　　机体因接受外来免疫物质从而产生对某种或某些疾病的免疫力，叫做被动免疫。被动免疫就是将含有对抗某种疾病的大量抗体的被动免疫制剂，注入人体后即可获得免疫力。

　　被动免疫也分人工的和自然的两种。经过胎盘或初乳传给婴儿的免疫抗体，使新生儿在6个月内对某些传染病有一定的免疫力，叫自然被动免疫。将含有抗体的血清或免疫球蛋白注入人体，使其获得现成的抗体，如：破伤风抗毒素、胎盘球蛋白、丙种球蛋白，这种免疫形式叫人工被动免疫。被动免疫多用于尚无自动免疫方法的传染病密切接触者。因人工被动免疫的抗体不是受种者本身产生的，这种免疫力效应快，所以维持时间短，被动免疫只能作为特殊情况下用于紧急预防，因为这类制剂注入人体后，很快被排泄掉，预防时间短(大约3周左右)。如果这种制剂来自动物血清，虽然用的都是精制品，但是对于人体来说是一种异性蛋白，注射后容易引起过敏反应以及血清病。被动免疫制剂包括抗毒素、抗菌血素、抗病毒素等，通称为免疫血清。还有丙种球蛋白和胎盘球蛋白。目前使用的被动免疫制剂，如白喉抗毒素、破伤风抗毒素、肉毒抗毒素、抗狂犬病毒血清。文/张思莱