如何遏制十个产妇八个剖？

　　统计显示，目前江苏南通市生育保险参保职工的剖宫产率达76%。为控制畸高剖宫产率，南通市决定从明年起实施《生育保险费用结算管理办法》，以期通过经济杠杆，遏制剖宫产手术中存在的过度医疗行为。(11月27日《南通日报》)

　　所谓经济杠杆，简言之就是医保中心对医院限额结算，费用包干。如果医院能将剖宫产率控制在55%左右，医院费用会有结余，反之将“赔本”。此举效果如何，不妨拭目以待，然而南通积极干预畸高剖宫产率的做法，值得称赞。联合国世界卫生组织设置了15%的剖宫产率警戒线，但在中国，剖宫产率却有46.5%，而南通竟高达76%，几乎十个产妇八个剖，不仅令人惊诧，而且更令人恐惧了。

　　剖宫产本是一种不得已而为之的分娩方式，现在却被当作常规手段，这不能不说是潜藏隐患的乱象。顺产和剖宫产并不只是分娩方式的区别，两者对产妇和孩子的身体和智力素质都产生正负不同的影响。医学观察证明，不经过产道挤压的新生儿，患多动症及自闭症几率比较高。而剖宫产孕妇的麻醉意外、羊水栓塞、术后感染的发生率也比顺产高得多。自然分娩对产妇的体能恢复、哺乳等更有好处。但这只是“医学说法”，现实的问题是因为还有其它“说法”遮敝了“医学说法”。

　　剖宫产率高，当然有产妇的因素，比如“择吉生育”的错误观念，但更主要的显然是“医生说法”推高了剖腹产率。剖腹产本有相关指征，不应是产妇想剖就剖，更何况医患双方信息不对称，在一些医院，医生先以技术性解释自然分娩的疼痛和风险，给产妇和家人造成心理恐惧感，接着声称剖宫产对母婴的好处，经过这番褒贬分明的诱导之后，有多少产妇还会选择自然分娩？

　　“医生说法”的后面，是“利”字作怪：医院剖宫产的费用是顺产的费用的2至3倍甚至更多。有医生直言：如果是自然分娩，医生护士陪着产妇整整一夜，第二天早上能生产就算是顺利的了。而剖宫产通常1个小时就会结束。利益驱动之下，有的医院把剖腹产当成了投入少产出多的“生意”，医生“剖”得越多，奖金也就越多。如果说明知剖腹产有害无益，医院仍装聋作哑，听之任之，本质上已与草菅人命无异，那么如果冲着经济利益而明着暗着鼓动孕妇剖腹产，则不但谋了财更在害命矣。

　　遏制剖腹产率飙升，需要双管齐下。医德有釜底抽薪之效，但在医德一时还难完全回归的背景下，经济杠杆显然是一个选择。虽然它不能治本，却能治标，而且在治标的同时，不耽误治本。