产妇应提前了解这些情况

　　临近生产的你是不是对生产仍有些许的陌生、担忧和恐惧？临产的先兆有哪些？究竟什么时候应该去医院待产？待产时该注意些什么？自然产和剖宫产的过程分别是怎样的？生产时医生会为产妇做哪些检查？产妇应怎样配合？本文将为你一一说明。

　　“我会什么时候生？”这几乎是每一个孕妇都会问的问题。答案是：确切的时间不知道。其实，即使是产科医生，在怀孕时也不知道自己什么时候会生产。决定分娩的因素实在是太多了，而每个人的情况又都是不一样的。分娩不是电脑程序，点击运行即可。就像每个人的相貌是各不相同的，人们的每一个生理反应也是不同的，这就可以理解为什么医生总是不会告诉你确切的生产时间了。

　　什么是临产的先兆？

　　临产的先兆包括：规律腹痛，每10分钟2～3次，持续20～30秒，并持续加重；见红；破水；宫口开大，胎先露下降。

　　很多产妇一感觉到腹痛就急不可待地奔入医院，其实在晚孕期经常出现假宫缩，表现为晚间发生的轻微腹痛，有下坠感，可影响或不影响休息，但是宫口不开大，白天腹痛消失，晚间再次出现。这种情况下医生常建议肌注镇静剂，使假宫缩消失，以有利于产妇休息。

　　见红后很多人会在1～2天内发动宫缩，但是也有相当一部分的人见红后很久不临产。我们见过见红后7天不临产的。

　　破水是比较确切的分娩信号。足月破水后常自己发动宫缩，对于不临产的产妇，医生也会积极引产，以免发生宫内感染。

　　什么时候入院待产？

　　妊娠足月后有规律宫缩、破水、羊水过少、胎动异常、有妊娠期并发症或合并症、孕周超过40或41周等情况下，医生会建议入院待产。

　　遇到下列情况时，孕妇应及时去医院就诊：

　　• 如果羊膜破裂，羊水呈现黄色、棕色或略带绿色或者羊水是带血色的，应当立即赶入医院并告知医生，这很重要！

　　• 感觉到宝宝突然剧烈活动或者不如以前活跃了。

　　• 出现较多量阴道出血(等于或者超过月经量)。

　　•出现剧烈下腹痛。

　　• 怀孕不到37周就出现宫缩或其他早产征兆。

　　待产时要注意什么？

　　入院待产时最需要注意的就是接受医生的合理建议。很多人在医生提出建议时给予否定，例如经常有孕妇坚定地说：“我要顺其自然，坚决不引产。”而事实上有些产妇因为各种因素常常不能自动发动临产，这时医生会用其他办法来诱导宫缩，对孕妇和胎儿并无不利影响。医生决定每个孕妇的分娩方式都是经过细致考虑的。当产妇坚持自己的想法时，医生都会在解释后最终接受，直到产妇自己承认或事实证明产妇的决定失败了为止，但是这样常常会耽误最佳时机。

　　待产时应当进行一些相应的检查，包括骨盆测量、血检、超声检查等。一旦临产，医生会要求产妇尽量进食流质、高能量食物，进餐结束后尽量不再喝水或吃饭，以免需要急症手术时无法计算禁食时间。

　　待产时会隔一段时间进行肛诊或阴道诊，检查产程的进展。

　　医生常会在第一产程的活跃期进行人工破膜，一是促进产程进展，二是观察胎儿情况。

　　在待产时如果出现急性的胎儿窘迫、脐带脱垂等情况，医生会立即就地剖宫产以挽救胎儿生命，此时需要产妇的积极配合，因为每一秒钟都关乎孩子的生命。

　　自然产的产程是怎样的？

　　自然产产程分为三阶段，医生在不同的产程观察不同的内容。各个产程具体的观察项目如下：

　　第一产程：从规律宫缩到宫口开全的一段时间。一般分为潜伏期和活跃期两个阶段。潜伏期是指从临产后规律宫缩开始至宫颈扩张3厘米。此期平均每2～3小时开大1厘米，约需8小时。活跃期是指宫口开大3厘米至宫口开全，此期约需4小时。

　　医生观察内容

　　(1)腹痛即子宫收缩情况，通过腹部触诊或胎儿监护仪监测。

　　(2)胎心监测：听胎心或用胎儿监护仪监测胎心。医生会注意观察胎心监护图的变化，胎心监护图可分为正常胎心基线图、早期减速图、晚期减速图、变异减速图，医生会根据具体情况进行相应的处理。

　　(3)通过肛检或阴道检查(潜伏期每4小时1次， 活跃期每2小时1次)来观察宫口扩张及胎头下降情况，描绘产程图。

　　(4)血压：每4～6小时测1次。

　　(5)观察产妇的饮食、排尿(每2～4小时1次)与排便情况。

　　(6)观察有无人工破膜指征及禁忌证。

　　(7)注意胎膜破裂的情况，一般宫口近开全时出现胎膜破裂；若遇到胎膜早破的情况，应进行相应的处理。

　　产妇需注意的事项

　　这一阶段是腹痛最重的时期，产妇应当尽量保持镇静，减少能量的消耗，要树立信心，相信自己一定能够顺利分娩。每一次的肛检或阴道检查很不舒服，但是这是医生观察产程的重要方法，需要尽量忍受。胎儿的意外情况也常在这时发生，一旦出现胎心不好，医生会突然通知手术，应当尽快接受现实，不要拖延。

　　需要使用分娩镇痛的孕妇，在宫口开大2～3厘米后开始使用。

　　第二产程：从子宫颈全开到婴儿产出。初产妇需1小时左右。

　　(1)观察内容：宫口开全后，应将产妇(初产)送入产房。特别注意胎心变化、胎头拨露和胎头着冠情况。

　　(2)处理

　　接生准备：

　　助产术、会阴切开术。 

　　新生儿处理：清理呼吸道、阿普加评分、处理脐带。

　　产妇需注意的事项

　　这一阶段产妇最疲惫了，可以进食进水。产妇要在医生的指导下用力，不要在产床上翻滚以免发生意外。在产妇无法合作时，医生会使用绑带固定以免产妇剧烈运动造成新生儿跌伤。

　　第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出的这一段时间，一般需5～15分钟。 

　　(1)观察内容：胎盘剥离情况。

　　(2)处理：协助胎盘娩出，检查胎盘胎膜，检查软产道及预防产后出血。分娩结束后产妇仍需进行产房观察2小时。

　　产妇需注意的事项

　　胎儿娩出后产妇会感到轻松，会阴切开缝合时会有些不适，应当尽量配合。

　　什么时候进行剖宫产？

　　剖宫产的手术指征

　　绝对指征：骨盆狭窄、胎位异常、软产道异常、严重产前出血、脐带脱垂、先兆子宫破裂或不完全子宫破裂。

　　相对指征：胎儿窘迫、相对性头盆不称、臀位、妊娠高血压综合征、早产儿及低体重儿、妊娠合并症、剖宫产手术后再次妊娠。

　　手术前准备

　　1.核查病史，系统查体，进行相应的辅助检查及化验检查，做心电图，复查B超，了解胎儿宫内状况及成熟度。

　　2.有合并症者先治疗再手术，注意纠正水电解质紊乱的情况。

　　3.与病人家属谈话，将手术的危险性、术中可能出现的情况以及术后并发症向其交待，征得对方同意并签字后再手术。

　　4.外科手术前准备：术前4小时产妇禁饮食及水，备皮、备血、做药物过敏试验、安放保留尿管。

　　5.手术室准备好婴儿抢救及插管物品、各种药品、剖宫产产钳。

　　6.手术开始前听胎心。

　　7.剖宫产孕妇极易出现仰卧位低血压，医生会密切注意监测产妇的血压。

　　术后注意事项

　　1.术后流质饮食，持续导尿，注意外阴擦洗。

　　2.硬腰联合麻醉术后应先平卧位6小时后，再改为半卧位。

　　3.注意体温、血压等生命体征，每半小时测一次血压、脉搏至平稳。

　　4.注意观察肠蠕动恢复情况、阴道出血及恶露多少、子宫收缩情况等。

　　5.常规用抗生素预防感染。

　　6.术后前两天补充液体。