“瓜熟蒂不落”催生or等待

2013-10-17 15:45:21
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　　妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的5～12%。过期妊娠不属于正常范围，它的危害在于会给胎儿带来不良影响，属于高危妊娠范畴。

　　妈妈疑问：　

　　我已经怀孕42周了，本来预产期在月初，可现在预产期已经过了两周了，我现在一点分娩的迹象都没有。虽然每天都会到医院进行检查，早晚也数胎动，可我还是非常着急！医生建议我最好入院，进行催生。但是，我还是很犹豫，不总说“瓜熟才蒂落吗？”如果没有分娩的迹象，人工进行干预，那么会不会对胎儿有危害呢？我是该继续等待呢，还是该听从医生的建议进行催生呢？

　　专家解析：

　　像你这种情况，医学上称为过期妊娠。要知道过期妊娠对母体和胎儿都有危害的。不仅可以造成母体难产、增加胎儿的死亡率，而且还会随着妊娠时间的延长而加剧。所以建议你还是要在医生的建议下及早入院，进行催产，以免发生危险。

　　名词解释-过期妊娠

　　怎样判断？

　　通过医生的检查来判断：无论月经周期规则与否，作出诊断之前均需依照早孕反应时间、胎心听筒听到时间、胎动时间及超声资料进行核实。一旦诊断为过期妊娠，就要确定胎盘功能是否正常。一般通过胎动计数、电子胎心监护、B超羊水量测定及一些胎盘功能的实验室检查。

　　过期妊娠可能产生的危害

　　1、可能造成胎儿缺氧：过期妊娠时，由于胎盘老化，胎盘功能衰退，经胎盘供给胎儿的氧气就会有所减少，很容易导致胎儿缺氧，严重时甚至发生宫内死亡。即使出生，其健康状况也比正常分娩儿差，常常因脱水、贫血、肺部感染等而夭折。

　　2、羊水量减少：妊娠时，子宫内充满羊水，胎儿生活在羊水中，因而羊水是胎儿正常生长发育的外部环境，羊水量正常是妊娠情况良好标志之一。妊娠时间延长，超过42周后，羊水量就会减少甚至不足100毫升。羊水过少对分娩不利，可致宫口开张缓慢，第一产程时间延长。

　　3、胎儿容易发生营养不良：由于胎盘老化，功能低下，胎儿从胎盘中获得的营养物质相对不足，甚至可发生营养不良。胎儿表现皮下脂肪过少，皮肤有皱褶，头发与指甲较长，外貌有“小老人”之感。由于营养不足，妊娠时间虽较正常长，但体重并无增加，有些反而降低。

　　4、手术分娩可能性增加：过期妊娠时，由于胎儿状况不佳，胎儿颅骨又较硬，骨缝变窄，在分娩中胎头不变形以适应产道，发生难产。故多需手术助分娩，统计显示手术者达63.8%。

　　5、新生儿并发症增加：据临床资料统计，过期妊娠所生的新生儿，各种并发症比正常妊娠足月儿明显增加，如新生儿颅内出血发生率可高达25%，吸入性肺炎发生率达37%。其中如酸中毒等发生率也均较高。

　　过了预产期还没生，你该怎么做？

　　1、确认预产期

　　对于临近40周仍无产兆的准妈妈，建议最好赶紧到医院，请医师确认预产期是否正确。

　　医生会询问你最后一次月经到来的日期，并以月份-3、日期+7的方式再次算出预产期。由于现在很多女性的月经周期不规律，或者周期较长，甚至有记不清楚者，所以“月经算法”有时需要修正，或者用超声波的CRL值来进一步确认预产期，准确度较高。

　　2、孕期多做运动

　　虽然过期妊娠的发生原因还不明确，但绝大部分产科医生认为这跟准妈妈本身的体质及怀孕后期是否做适度的运动有关。因此，到了怀孕后期(尤其满37周之后)，如果产检一切正常(包括胎儿体重超过2 500克、准妈妈无妊娠并发症等)，准妈妈要做好即将生产的准备，可以多做以下运动：

　　*每天散步30分钟以上。(适合所有准妈妈)

　　*每天缓慢上台阶数次。(适用不会喘得太厉害、不会造成异常宫缩的准妈妈)

　　*脚掌对碰、盘腿而坐。(目的是训练骨盆腔，有助于自然生产)

　　3、40-41周要监测胎儿情况

　　如果你已经到了预产期，正处于怀孕的40-41周之间，除了要隔天到医院进行常规检查外，每天的早、中、晚还要监测宝贝的胎动情况。每次1小时，3小时总和乘以4得出12小时的胎动次数，如果12小时总数少于10次，提示胎儿缺氧。胎儿正常心率为120～160次/分钟，高于或低于此数值都提示胎儿缺氧，如发现胎心率低于120次/分钟时可能表示胎儿窘迫，须立即到医院处理。

　　4、孕41周时可到医院催产

　　催产可以说是准妈妈期盼自然产的最后关键，过去产科认为要过了42周医生才需要为准妈妈做催产，但现今医学发现，42周后准妈妈的胎盘可能已经老化(48%的人已经是第三级)，其功能变差，羊水也变少了，事实上，这个时候催产的效果并不佳，所以现在只要过了40周仍未生产即可进行催产。

　　小编提示：在开始催生之前，准妈妈最好能禁食数个小时，让胃中食物排空。因为在催生的过程中，有些准妈妈会有呕吐的现象；另一方面，在催生的过程中也常会因急性胎儿窘迫而必须施行剖腹产手术，而排空的胃有利于减少麻醉的呕吐反应。