控制生育结果是对自然繁衍的干扰

　　自然生育是人类繁衍的最佳选择。那么，利用新的生育技术，是否存在可控的生育？两胎之间的最佳生育间隔是多长？“择时怀孕”，人为控制孩子的出生时间是否可行？对于胎儿的性别筛查在国内被严格禁止。那么，性别筛查对于母婴可能产生怎样的不利影响？基于预防遗传病的考虑，采用性别筛查技术是否可行？这种技术应该被严格限制在什么范围内？

　　最佳生育间隔

　　三到四年为最佳生育间隔时间

　　根据孩子的发育规律，妇产科和儿科医生都建议，两胎之间，最佳的生育间隔是三到四年。每个孩子都需要非常贴心的照顾，一般来说，宝宝在三岁以内，需要有成年人持续的看护，等宝宝上幼儿园了，母亲才能腾出精力来养育下一个孩子。

　　北京妇产医院产科主任医师王琪介绍，如果产妇头胎是采用剖腹产分娩，那么至少要等到两年后再考虑怀孕。因为从医学上来看，有子宫瘢痕的母亲，在产后两年以后怀孕，由子宫瘢痕所引发的并发症比如子宫破裂等，会有所下降。

　　而且，头胎生产为剖腹产的女性再次怀孕后，在早期就应注意观察孕囊(胎盘)生长的部位，如果孕囊长在子宫瘢痕上，确实会存在子宫破裂的风险，有可能会引起出血甚至流产等，这就需要孕妇及早进行检查、诊断。

　　“择时怀孕”

　　通过试管婴儿控制怀孕时间并不现实

　　现在很多妈妈希望按自己的时间表生孩子。那么，“择时怀孕”的可能性到底有多大？

　　王琪介绍，如果自然受孕的条件具备，专科医院可以很好地监测育龄妇女的排卵，据此指导受孕，那么择时怀孕的可能性还是很大的。而且，这种监测指导和检查，不会对妇女的身体健康造成任何影响。

　　那么，试管婴儿能更精确地怀孕吗？北京大学第三医院生殖医学中心副主任刘平介绍，首先别拿试管婴儿当做普通人的生育方式，试管婴儿解决的是不孕症患者的生育问题，而在不孕症患者中，适合试管婴儿的也只是一部分。25-45岁的育龄妇女，通过试管婴儿怀孕的成功率平均也只在40%左右，而随着年龄的增长，成功率还呈现明显的下降趋势。因此，通过试管婴儿的方式控制怀孕时间并不现实。

　　因此，刘平建议，有可能自然怀孕的妇女，不要做试管婴儿。通过这项技术，那些绝对不能自然怀孕的人怀孕几率从零增加到百分之几十，这很有意义；但如果本来可以自然受孕，年龄大一点，可能每个月就有20%的机会，而做试管婴儿，也只是20%的机会，就没必要费那么大周折了。

　　控制出生时间

　　人为干预措施可能产生不利影响

　　因为上学或属相的问题，很多家长会人为选择宝宝出生的时间，控制孩子的出生年份、月份甚至时辰。这种做法是否恰当？

　　王琪介绍，这会带来很多的影响。因为引产和剖腹产，都是分娩的干预措施，是产妇不能自然分娩的选择方案。如果没有这方面的医学指征，仅仅是选了一个好的时间或者时辰，或者是为了某一个属相，这是没有必要的。近年来，因为这种社会因素的影响，剖腹产有所增加，但很多国内外研究表明，孩子出生以后的孤独症和引产可能有一定关联。

　　即使一定要通过剖腹产终止妊娠，也要在怀孕三十九周以后再进行，这样孩子产生并发症的可能就会减少。所以，王琪建议，如果是因为妈妈的骨盆狭窄，或者其他原因而不能自然分娩，那么在母亲和孩子的健康情况允许的前提下，最好也要在三十九周以后再选择手术。而可以自然分娩的妈妈，则不建议采取引产或剖腹产等干预措施。

　　王琪指出，分娩是一个自然过程，并不需要医学干扰。医务人员的作用不是干预，而是观察、支持和帮助。当母婴出现了一些危害的时候，再积极采取干预和保护措施，而不是根据主观意愿随意进行干预。

　　性别筛查

　　有助于性连锁遗传病预防

　　王琪介绍，性别筛查在中国是严格禁止的。在怀孕以后，如果做了性别鉴定，在没有满足自己的愿望的时候，就通过人工流产或中期引产选择了放弃，而这对孕妇会产生很严重的损害。而且，在自然状态下，男女性别的分布是有一定规律的，性别筛查会让男女的比例严重失衡，衍生出严重的社会问题。

　　刘平介绍，对试管婴儿来说，体外受精的胚胎的确可以通过基因检测来确定胎儿性别。如果暂时不考虑法律规定，从医学理论和医学伦理上讲，这种检测可用于并且仅可用于性连锁遗传病的预防。

　　性连锁疾病可以随着性别的不同，而表现为正常人、携带者或者患者，因此可通过控制性别的方式，获得家族健康的男孩或者女孩。比如血友病，它是传男不传女，母亲是携带者，生育的男孩子才可能发病，如果妈妈是一个血友病携带者，就可以通过性别控制排除生育男孩的可能。

　　其实，男性遗传血友病后，也只有一半人会发病。现在采用荧光原位杂交的手段能鉴别出男女，但不能鉴别出男性中没病的百分之五十，只能放弃。随着技术的发展，从基因检测上，如果能发现这部分病人，那么，就是四分之三可以保留，只需要放弃四分之一，这是医学的进步。

　　■ 链接

　　国外生子也有健康风险

　　电影《北京遇上西雅图》为我们揭开了赴美产子这条产业链。赴港产子、赴美产子似乎早已不是什么新闻。表面背后，孕妇及家庭也在承受着一定的压力，但这似乎并没有阻止国人的热情。近日，有媒体报道，根据美国塞班岛统计数据显示，中国妈妈在当地产子的数量正飞涨，从2009年仅8名婴儿一跃增长35倍，到2012年达282名婴儿。这意味着，塞班出生的婴儿中71%是“ABC”——美国出生的中国人。且不论为生孩子这番“折腾”背后要付出的经济开支，单从健康角度考虑，也有一定风险。

　　“考虑到生产时间及签证允许时间的关系，不少孕妇都是在怀孕几个月后前往其他国家或地区准备生产，长途飞行本身对于孕妇及胎儿来说就是一个考验，也存在一些不确定因素，也容易引起胎儿早产及不良妊娠的出现。”