做“试管婴儿”分八步走

　　随着不孕不育患者的逐渐增多，越来越多的患者借助试管婴儿圆当父母的心愿。由于试管婴儿过程繁杂，对于不孕不育的就诊患者来说，了解试管婴儿的过程有助于手术的顺利实施。下面，我们给出了做试管婴儿流程的详细介绍，具体来说分为三个阶段、八个步骤，希望对您有所帮助。

　　准备阶段

　　1、证件资料的准备 夫妻双方需要将“三证”(身份证、结婚证、准生证/生育证明)准备好。

　　2、双方化验单 孕前常规检查、性激素六项(须在女性月经期第2天检查)、男性精液检查(要求禁性生活2-7天)等。

　　3、建立档案 完成上述2项后再建档，工作人员会向患者讲明术费用、时间安排、服促排卵药物的不良反应等情况，然后双方签署各种知情同意书，并安排患者夫妇合影留底。

　　周期治疗阶段

　　4、定方案 医生会在女方月经期2-3天再次抽血检查激素六项和做B超监测卵泡情况，最终根据夫妇双方不孕的原因、身体状况确定最终的促排卵方案。

　　5、打夜针 一般在月经周期第12-14天卵泡成熟，卵泡成熟后即停止促排药物使用，并于停药当晚打夜针，肌注绒毛膜促性腺激素(HCG，下同)，促进卵子成熟。

　　6、取卵取精、胚胎培养和胚胎移植

　　取卵取精：注射HCG后36小时左右经阴道取卵，采用针刺镇痛或静脉麻醉后经阴道穿刺取卵。在女方取卵时，男方携带身份证到IVF取精室由手术护士安排取精。

　　胚胎培养：取卵后4小时左右将处理的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18-20小时左右在显微镜下观察受精情况。如果无法自然受精，则以显微注射方法使其受精。

　　胚胎移植：胚胎移植可分鲜胚和冷冻胚胎移植，新鲜胚胎周期一般会在取卵后第3 将胚胎送回子宫，多余的胚胎可以冷冻保存；囊胚移植的患者于取卵术后5-6天进行移植。如果新鲜周期移植没有成功，又没有冷冻胚胎，就要重新制定方案再次进入周期。如有冷冻胚胎，则根据患者身体情况休息2-3个月准备进入冻胚移植周期。

　　黄体支持及随访阶段

　　7、黄体支持 试管婴儿因为药物促排卵及取卵过程的作用引起黄体细胞功能不足，一般主张从移植日开始每天肌肉注射黄体酮，在术后第14天查血、尿HCG确定是否妊娠，若为妊娠则需保胎治疗且继续支持黄体功能至孕2-3月。

　　8、随访 实施手术后，对未及时来诊者，医院将采用电话、短信、信函等方式进行随访，并嘱其到就近医院作相关检查，将检查结果如实告知实施该技术的医院。随访内容有妊娠情况、妊娠并发症、妊娠结局、新生儿出生情况、新生儿发育及健康状况等。随访时间：①术后14天测尿或血HCG值；② 术后35-40天做 B超监测胎心、胎芽；③16周定期产检，计算预产期并告知患者；④孕晚期了解患者妊娠晚期的情况；⑤分娩后婴儿出生情况追踪。

　　长沙市妇幼保健院 温利锋