产后情绪反常就是产后抑郁?

■王云涛/图

　　“产后抑郁”是街知巷闻的产后症状，如果孕妇产后情绪反复、心情抑郁，家人们通常也认为是产后抑郁。然而，产后出现莫名地烦恼、心慌、爱发脾气、情绪反复，不一定是产后抑郁引起的，也有可能是产后甲状腺炎惹的祸。

　　产后妈妈从脾气暴躁到情绪低落竟是甲状腺炎

　　赵女士生了宝宝三四个月，常感觉自己莫名地烦恼、心慌，还动不动就爱发脾气，有点不顺心的事就冲着家人发火。一开始以为只是新手妈妈不适应所以脾气大了点，然而过了几个月，赵女士好像突然变了个人，沉默寡言了，还常常情绪低落、多愁善感。家里人以为她是得了产后抑郁。

　　医生在详细问病史后，发现赵女士的脖子还有点粗，触诊时发现甲状腺有明显的肿大，而且面部也可见轻微水肿，赵女士自述这些都是生完孩子后才出现的。做了甲状腺功能检查等检查后，发现赵女士患的不是“产后抑郁”，而是产后甲状腺炎。一开始脾气火爆实际上是处于产后甲状腺炎的甲亢阶段，而近期的情绪低落则是产后甲状腺炎转为甲减期了。在经过一段时间的甲状腺激素替代治疗等对症处理后，赵女士反常的情绪终于慢慢恢复正常了。

　　产后甲状腺炎一般有甲亢、甲减两个阶段

　　广东省妇幼保健院内科主任医师胡春玲介绍，新手妈咪在初次照料小婴儿时都可能会因经验不足手忙脚乱而显得烦躁不安，也有些妈妈会因休息不够或家人给予的关照不够而变得郁郁寡欢，这都十分常见。然而，这些症状也有可能是产后甲状腺炎在作怪！

　　她说，产后甲状腺炎是指妇女在妊娠前无甲状腺功能异常，而在分娩或流产后1年内所发生的甲状腺功能异常综合征，表现为暂时性或永久性甲状腺功能异常、无痛性甲状腺肿大，是产后女性常见的一种自身免疫性甲状腺疾病。

　　典型的产后甲状腺炎可表现有甲亢和(或)甲减两个阶段。甲亢阶段一般发生在产后1-3个月，也有在产后6个月内发生，主要表现为心悸、乏力、易怒、怕热、多汗、消瘦等；此后，一般在6个月完全恢复或转为甲减阶段。甲减阶段通常表现为颈部增粗、易疲乏、怕冷、眼睑肿，部分还可表现为情绪低落、嗜睡、反应迟钝，精神淡漠等。

　　产后甲状腺炎青睐4类女性

　　很多产后甲状腺炎表现不典型，易与“产后抑郁”混淆，容易造成漏诊或误诊。胡春玲指出，产前筛查可发现产后甲状腺炎，因为很多产后甲状腺炎在妊娠期时就已经悄悄潜伏了。

　　哪些女性更容易出现产后甲状腺炎呢？胡春玲说，产后甲状腺炎比较青睐于生育期、妊娠期存在有1型糖尿病、自身免疫性甲状腺疾病或其他自身免疫性疾病、有家族性自身免疫性甲状腺疾病病史等的女性群体。

　　“有条件的女性可以通过孕期筛查来及早发现。”胡春玲说，如果产前就有甲状腺肿大，检查发现甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)呈阳性者，需定期检查甲功，并为其制定个性化、适量化的补碘方案，以保证母体和胎儿甲状腺对碘的需求及预防产后甲状腺炎的发生。

　　另外，对于在产后一年内出现疲劳、心悸、多汗、怕冷、焦虑等和(或)甲状腺肿大的妇女，也应提高警惕，及时到医院请专业的医生进行诊治，以排除产后甲状腺炎的可能。一旦确诊为产后甲状腺炎，病情较轻的可不予治疗，待其自行缓解；但如果症状明显，在甲亢阶段可给予β受体阻滞剂、镇静剂等治疗，一般不需要用抗甲亢药物，在甲减阶段则给予甲状腺素治疗，当转为持续性甲低的患者，则需长期服用甲状腺激素替代治疗。

　　■新快报记者 林恒华 通讯员 彭文斌 林惠芳