治阴道炎，外用药物泡浸没用

　　乱用“护理液”冲洗阴道会打破阴道内生态环境平衡，不仅没有治疗效果，还会越洗越痒

　　医学指导/广州医科大学附属第三医院妇科副主任医师区煦东

　　不少女性有一种难言之隐——阴道炎，也有不少女性相信那句广告词——“洗洗更健康”，因此，她们除了经常使用“消炎护垫”外，还会购买一些护理液、清洁液来清洗外阴，冲洗阴道。妇科专家认为，这种洗法，不仅没有消炎杀菌的作用，反而还会将外面的细菌“洗”进阴道里面，越“洗”越不“洁”，越不“洁”越要“洗”，最终形成一个“洁阴”怪圈。专家提醒，乱用“护理液”，会打破阴道内的生态环境平衡，破坏阴道自净功能，不仅没有治疗效果，还会导致白带越洗越多，外阴越洗越痒。

　　文/广州日报记者黄蓉芳 通讯员黄贤君

　　阴道炎病因

　　致病微生物侵害和条件致病菌繁殖

　　“每个女性的阴道里都有一道防御的屏障，这道屏障就是阴道内的生态环境。”广州医科大学附属第三医院妇科副主任医师区煦东介绍，阴道内的生态环境主要由阴道内的寄居菌群和免疫系统(免疫抗体、白细胞等)构成，并且两者达到平衡。

　　“导致阴道瘙痒的主要原因是阴道炎。”区煦东介绍，阴道炎的产生，从致病途径来说有两种可能：一种是外界侵入力强的致病微生物的侵害，如滴虫、念珠菌、淋球菌等；一种是阴道内条件致病菌的大量繁殖，如体内雌激素下降、阴道内pH值改变、频繁性交(性交后阴道pH值可上升至7.2并维持6～8小时)、长期使用抗生素、机体免疫力低下等，都会导致阴道内的优势菌——乳杆菌被抑制甚至消失，使得阴道内其他细菌微生物大量繁殖成为优势菌，从而形成条件致病菌导致的阴道炎。

　　从药物治疗的效果来说，阴道炎又可分为特异性阴道炎和非特异性阴道炎。特异性阴道炎是指滴虫性阴道炎、念珠菌病阴道炎、淋病等。

　　非特异性阴道炎是指没有某一种特定的药物可以治愈的阴道炎症，这一类阴道炎多数是由于阴道内生态环境受到破坏，阴道内正常菌群失调，导致某一种或某几种条件致病菌大量繁殖而造成的阴道炎，如细菌性阴道病、衣原体支原体阴道炎、老年性阴道炎等。

　　药物治疗

　　致病原因不同 使用药物也不同

　　“不同原因引起的阴道炎，使用的药物也不同。”区煦东说，例如，阴道内的正常pH值是在3.8～4.4之间，而毛滴虫适宜在pH值5.2～6.6的潮湿环境中生长，在pH值5以下或7.5以上的环境中则不生长。因此，滴虫性阴道炎患者的阴道pH值往往在5.0～6.5之间，这时，医生一般会使用酸性的高锰酸钾溶液或醋酸溶液冲洗阴道，以求把阴道pH值降低，抑制毛滴虫繁殖，同时使用灭滴灵杀灭毛滴虫。

　　又如，患有念珠菌(假丝酵母菌、霉菌)性阴道炎，一般会用碳酸氢钠溶液浸洗外阴部，并在阴道内用饱和碳酸氢钠溶液抹洗，以提高阴道内的pH值，来抑制念珠菌的生长，同时在阴道放置治疗霉菌的药物。

　　对于阴道内正常菌群失调所导致的细菌性阴道病，由于阴道内乳杆菌减少甚至完全受抑制而不能生长，阴道内的pH值升高至5.0～5.7之间，一般会使用抗厌氧菌药物(例如甲硝唑)和大环内脂类药物治疗。

　　区煦东特别强调，目前国内外生产的“女性护理液”pH值通常都在4.0～4.5之间。选用时必须留意其pH值，以免使用不当，抑制乳杆菌生长，导致阴道内条件致病菌生长，最后形成细菌性阴道病。

　　专家释疑

　　越洗越痒 只因破坏了阴道内生态环境

　　区煦东说，很多女性因为备受阴道炎带来的瘙痒的困扰，经常用所谓的“护理液”、 “清洁液”来冲洗外阴和阴道，有的甚至用手指裹着毛巾擦洗阴道，有的则长期使用“保健”、“消毒”、“清洁”护垫，结果阴道炎不但没有治好，反而觉得外阴和阴道老是瘙痒不适。其中一个重要的原因就是，正是这种不断清洗和冲洗，破坏了外阴和阴道内的生态环境。

　　首先，反复清洗改变了阴道内的pH值。正常女性的阴道内的pH值是在3.8～4.4之间，因为在这种pH值环境下，最适合阴道内乳杆菌的大量繁殖，同时阴道黏膜细胞也会分泌更多的糖原以供乳杆菌生长，而其他寄生的条件致病微生物就受到抑制，这样就形成一个良性循环链。然而，阴道内pH值改变以后，正常阴道内菌群分布相互制约关系遭到破坏，导致阴道内条件致病微生物的大量繁殖，造成阴道炎。比如，如果用pH值在6.8～7.0之间的水冲洗阴道，阴道内的pH值就会从4.0左右升高到5.2以上，正好适宜毛滴虫生长繁殖；又如，如果用pH值大多在4.0～4.5之间的“护理液”、“清洁液”反复冲洗阴道，阴道内的pH值就会有利于念珠菌的生长。

　　其次，盲目地使用药物洗外阴或冲洗阴道，容易将致病菌带进阴道内，使得有强烈侵入性的淋球菌、酵母菌、滴虫等致病微生物乘虚而入，发生本不该发生的严重的阴道炎、宫颈炎。

　　第三，如果因为洗外阴和冲洗阴道发生阴道炎甚至宫颈管炎后，子宫颈管和阴道壁因为受到致病微生物的侵害，从而发生组织充血，大量渗液，阴道内的分泌液(白带)也会增多。

　　第四，人体皮肤(包括外阴部位的皮肤)的pH值在5.0～5.6之间，而外阴小阴唇内侧的黏膜、尿道口至阴道口周围的黏膜的pH值大约是5.0左右，如果长期使用pH值3.5～4.5的溶液洗涤外阴部，不但会将皮肤、黏膜表面起保护作用的油脂膜和酸性膜洗掉，使局部皮肤、黏膜失去滋润和保护作用，同时，也会使得局部皮肤的寄生菌和致病菌得以大量繁殖。同时，由于外洗溶液造成pH值过低，还容易导致皮肤、黏膜敏感。“当皮肤、黏膜感觉瘙痒时，人们又会再次使用外洗液洗涤，因为有一些溶液含有薄荷成分，让人洗了之后有短暂的凉快和惬意的感觉。时间一长，就像上瘾一样，越洗越痒，越痒越洗。”

　　专家提醒

　　外用药物泡浸或洗涤外阴根本没用

　　区煦东指出，还有的女性喜欢用外用药物泡浸或洗涤外阴部。其实，药物的作用并不能进入阴道内，根本起不到治疗阴道炎的作用。因为阴道口虽然是通向外界，但阴道的前后壁是相互紧密相贴、“密不透液”的，药液根本渗透不进阴道。“即使是在游泳、潜水时，水下的水压非常高的情况下都不能把水压进阴道内，何况是普通的清洗？”他说，外洗药物使用不当，不但没有治疗效果，反而会造成外阴部皮肤过敏，发生瘙痒。

　　“因此，如果发生外阴或阴道瘙痒，必须查清是什么原因、什么病菌造成的，对症治疗，才能治愈。”他还提醒，女性长期使用“护垫”(特别是带有药物的“护垫”)、穿紧身化纤厚内裤以及肥胖，都有可能使阴部局部温度和湿度增加，适合念珠菌大量繁殖引起感染。