多囊卵巢：生完孩子就没事？

　　这其实是一种可能关系你全身并几乎陪伴你半生的疾病

　　多囊卵巢综合征的名字如今大家都不陌生，很多人知道，它会让女性发胖、长青春痘、月经不调，更麻烦的是可能引起不孕的困扰。

　　可是现在也有一些患者，对多囊产生了一种新的认识偏差。在她们看来，多囊最大的问题就是不孕，只要成功排卵生下孩子，以后就算胖点、月经不太规律，也不是不能忍受，混一混就过去了。

　　问题真的如此简单吗？南京市妇幼保健院内分泌科的顾林教授告诉记者，问题可没有这么简单，因为这完全可能是一个贯彻你大半人生，并影响到你全身多处健康的疾病。

　　多囊：不只是生不出孩子

　　提到多囊卵巢综合征，大多数人想到的就是“会发胖”、“月经不调”和“生不出孩子”。然而顾林告诉记者，问题可不只是这么多。

　　“在许多人看来，多囊卵巢综合征是一个妇科病，但事实上它不只是一个会影响月经和生育的妇科问题，它其实是一个更为复杂的内分泌和代谢相关的疾病。”

　　顾林说，多囊卵巢综合征的最突出特征就是高雄激素血症与慢性无排卵。因为患者体内雄激素水平过高，同时排卵功能紊乱或丧失，患者就会出现一系列症状表现。“许多女孩子在青春期出现月经不调、闭经、肥胖、多毛、痤疮；等到进入婚育年龄后，出现月经紊乱与不孕症。这其实都与多囊患者的雄激素水平过高、排卵障碍有关。”

　　然而问题不仅如此。随着医学界对于多囊卵巢综合征的认识深入，专家们发现，许多多囊卵巢的患者普遍存在胰岛素抵抗现象。

　　提及胰岛素抵抗，或许糖尿病患者会更熟悉。胰岛素参与我们人体的血糖调控，而在某些情况下，我们的机体对于胰岛素越来越不敏感，这种情况就叫做胰岛素抵抗。为了对抗这种现象，我们的身体会通过分泌更多的胰岛素来解决这个问题，但随着时间持续延长，血糖控制还是会出现问题，糖尿病就会出现了。

　　胰岛素抵抗不只是和糖尿病有关，和多囊卵巢综合征也关系密切。比如胰岛素抵抗带来的高胰岛素血症可能促进卵巢雄激素的分泌，形成高雄激素血症；高胰岛素还可能与高雄激素协同作用，抑制卵泡生长，加重排卵功能障碍，导致月经失调；子宫内膜癌的发病风险也随之增加。

　　反过来，既然多囊卵巢综合征的患者存在胰岛素抵抗现象，特别是许多患者还伴有严重的肥胖，那么她们将来发生高脂血症、脂肪肝等一系列代谢综合征以及相关心脑血管疾病的风险也会增加。除此以外，多囊卵巢综合征患者的骨关节更容易过早磨损；容易出现睡眠呼吸暂停综合征，甚至抑郁等情绪障碍的比例也高于健康人群。

　　诱因：环境污染

　　就和许多疾病一样，多囊卵巢综合征也被认为是一种多因素相关的疾病，除了基因遗传的关系外，环境因素也在其发病过程中担任了重要角色。

　　“许多宝宝还在母亲宫内时，就可能因为母亲无意中接触了高雄激素成分的某些药物、物质，而埋下未来患病的‘祸根’；宫内营养不良也是常见诱因，这可不只是说孕妇吃得少、吃得不好，有些孕妇虽然吃得很好但营养摄入不均衡，或者自己吃得胖胖的宝宝却体重偏低、发育情况不理想，这也会增加发病风险。”

　　在一个人出生后，接触的环境也可能会带来不同影响。“现在内分泌学界越来越关注一个‘环境内分泌干扰物’的问题。

　　通俗来说，这些物质不只污染环境，影响健康，最关键的是它们可能会干扰正常的内分泌系统，比如双酚A就是最突出的一类。”双酚A就是一种常见的环境内分泌干扰物，被广泛应用于塑料制品、染料、食品包装、器械制造等行业，在反复使用过程中，如果接触到高温环境，双酚A就可能释出并可能随着食物等进入体内，对女性的生殖健康带来负面影响。而这一类污染物虽然以类雌激素的物质居多，但也有一些可能会引起高雄激素表现，使得多囊卵巢的风险增加。”

　　鉴于多囊卵巢综合征这样的特点，对于多囊卵巢的治疗也变得更加复杂。顾林说，过去患者的治疗可能更注重于让月经正常、能够促排卵受孕。现在既然对疾病认识深入，治疗的着眼点也就不止于此。

　　“对于青春期少女来说，控制体重改善形象、调整月经会是首要目标；对于育龄女性来说，调整生理周期、协助其排卵受孕的要求更为迫切；而对于已经生育过的中年女性来说，形象和生育问题或许不是她们最突出的要求，但不代表她们可以放任多囊不管，如何加以随访、适当治疗，有效降低代谢综合征如糖尿病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、子宫内膜癌等全身健康的负面影响将更为重要，因为这关系她们今后的长期健康状况。而医生也是需要根据不同患者的不同需求，制定个性化的标准治疗方案，才能更有效地控制病情，达到理想的预后。”□通讯员 王莹 钱莹