乳房疼痛，事有大小 不要自己吓自己

　　受访专家/广州市第一人民医院甲乳外科主任医师 徐波

　　广州市第一人民医院甲乳外科 蔡文松博士

　　近一段时间，广州市第一人民医院乳腺科门诊量激增。事实上，“乳房疼痛”可以说是乳腺科门诊患者就诊时最常见的症状，广州市第一人民医院甲乳外科主任医师徐波介绍，对于绝大多数乳房疼痛的就诊患者，进行相关检查排除乳腺疾病之后，对于周期性乳腺疼痛经过医生解释其属于正常乳房的生理性变化，消除其紧张、焦虑情绪之后，多数能自行减轻或缓解，无需治疗。对于一些年轻女性的乳痛症，考虑与雌激素分泌旺盛有关，可短期服用一些相关药物来缓解疼痛，其余原因的疼痛则根据医生做出的诊断具体对待。

　　有肿块≠乳腺癌

　　青年教师小王最近时不时觉得自己的乳房胀痛，自己进行乳房自检时感觉自己乳房似有肿物。小王赶紧上网查资料，乳腺肿块、乳腺肿瘤、乳腺癌……屏幕上堆砌的都是这些让人恐惧的关键词，搞得小王茶饭不思，坐立不安。她去医院看了医生做了检查，医生告诉她只是“乳腺增生”，只需每年定期检查即可。

　　乳房肿痛是乳腺增生最常见的症状。乳房的疼痛可以有多种表现形式，有人觉得只有一小块地方痛，也有人觉得一边乳房都痛，也有人双侧乳房都不舒服；有的是胀痛，有的是刺痛，有的则是像触电一样的放射性疼痛；有人觉得疼痛很轻微，有人痛得睡不好觉，更有的人觉得程度非常重，一碰就痛得厉害，甚至不敢脱衣服不敢拿重东西。很多人疼痛和月经有关，大部分人觉得月经前期疼痛明显，月经过后可以有所缓解。在这些乳房疼痛的患者中，除了疼痛外，有些患者自己可以在乳房上摸到似是而非的肿块，大部分人经过医生诊断，都是“乳腺增生”。

　　乳房疼痛原因有哪些？

　　徐波介绍，乳腺本身的疼痛分为生理性疼痛和病理性疼痛。

　　生理性乳房疼痛，就是乳房本身没有器质性病变，由于身体生理性变化，主要是内分泌变化所导致。如下面情况：经前性乳房胀痛、青春发育期乳房胀痛、人工流产后、妊娠早期乳房胀痛或是穿了过紧的胸罩、不合适内衣等。在这些原因当中又以经前性乳房胀痛最为常见，是体内雌激素周期性变化所致，乳房胀痛在月经来潮前到达高峰，随着月经的到来又逐渐缓解，呈明显的规律性，又称为周期性疼痛。

　　病理性乳房疼痛是乳房有了相关疾病之后所引起的疼痛，疼痛性质是多元性的，一般是非周期性疼痛。

　　常见的原因有：急性乳腺炎、乳痛症、增生性乳腺疾病、乳腺外伤等，当然也有极小一部分原因是乳腺癌，但是乳腺癌早期一般很少有疼痛感，只有肿物巨大或侵犯神经才会出现。

　　当然，乳房疼痛的原因还有很多，有一些“乳房疼痛”其实不是来自于乳房本身的原因。乳腺周围区域的病变都可以引起类似“乳腺疼痛”的主观感受，例如：心血管疾病-冠心病、胸部疾病-肺炎、肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等。但是一般这些疼痛还有其他的发病特点，专科医生会根据临床症状、体征以及一些辅助检查做出判断。

　　需要警惕的乳腺疼痛是哪一种？

　　徐波介绍，以下两种乳腺疼痛需要注意——

　　1、之前规律性或周期性的疼痛特点、性质发生了明显的改变，往往意味着疼痛的原因有了改变。

　　2、对于绝经后女性，突然出现明显的乳腺疼痛需要重视。因为绝经之后，体内雌激素水平会大幅度下降，乳房随月经周期出现的增生和复旧现象不复存在，而且绝经之后也进入了乳腺癌高发的年龄，所以要务必警惕。

　　乳腺疼痛需要进行什么检查？

　　广州市第一人民医院甲乳外科蔡文松博士称，如果女性乳腺疼痛实在担心，建议做以下检查——

　　第一步：医生进行临床查体，通过视诊观察乳房的外形、乳头、皮肤改变等，通过触诊观察有无肿物、腋窝淋巴结增大、乳头有无异常溢液等，一些有经验的医生能通过临床查体有重要的发现，千万不要忽视。

　　第二步：影像学检查：一般35岁以上人群应该联合乳腺X线检查(也称：钼靶)和超声检查，35岁以下人群因为乳腺腺体致密容易造成遮挡，应首选超声检查。两种检查各有所长。注意：乳腺检查的最佳时间是月经干净后的3-5天。

　　第三步：如果上述手段不能排除乳腺癌就应该进行病理活检，也是诊断的金标准。

　　文/羊城晚报记者 陈映平 通讯员 魏星