乳腺癌：一种可以内分泌治疗的肿瘤

　　□江苏省人民医院乳腺中心 查小明

　　提及肿瘤治疗，大家会想到手术、放疗、化疗，不过在女性中最常见的乳腺癌，却有一个不那么为人熟知，却很重要的治疗：内分泌治疗。

　　这可能让一些人感到奇怪：你说内分泌治疗可以调整经期什么的，我们就信；说内分泌治疗可以对付肿瘤，这好像有点玄？

　　其实，只要你了解了乳腺癌的特点，就知道这大有讲究了。

　　乳腺癌作为女性最常见的一类肿瘤，和女性雌激素之间的关系非常密切。可以这么说，乳腺就是女性身上的一个雌激素靶器官，女性身上的雌激素水平变化，会直接影响到乳腺。所以很多女性在经期前后，经常也会感觉到胸部有变化，有的人会出现乳房胀痛，还有的人甚至会出现良性的小叶增生。当然，这些都是一过性的，随着月经期过去很快也会自然消退，不必恐慌。但是，雌激素水平变化也会和乳腺癌的发生、发展戚戚相关。例如我们常说，终身不婚未育的女性，患上乳腺癌的风险要高于那些自然怀孕、分娩、母乳喂养的女性，这就和她们未曾经过怀孕分娩过程，体内的雌激素水平持续处于高水平状态，有一定联系。

　　既然乳腺癌的发生与女性体内的雌激素水平有关，那么针对激素入手的内分泌治疗，当然也可以对乳腺癌患者起到治疗效果。就目前临床大样本统计数据来看，采取恰当的内分泌治疗手段，对于大部分患者来说都是有效的。内分泌治疗的好处很多，它可以改善患者的预后，延长生存期，还能预防肿瘤复发。

　　特别是随着对乳腺癌研究的深入，我们发现，临床门诊所遇见的乳腺癌患者中，有40%-50%相关激素受体检查呈阳性。这提示我们，大部分乳腺癌患者适合接受内分泌治疗，特别是在乳癌患者术后的辅助治疗，以及对复发后伴转移的治疗中，内分泌治疗都能发挥其作用。甚至有些患者已经复发转移，但表现为骨转移，或者是无明显症状的内脏转移，都可以尝试接受内分泌治疗。

　　不过，现在许多患者对内分泌治疗了解不多，所以一旦患上肿瘤，除了手术就是化疗、放疗。其实，相对于传统放化疗，内分泌治疗的伤害小，毒副作用轻，患者的生活质量也更好。所以，在乳腺癌治疗中，内分泌治疗有待引起更多关注和推广。另外，现在乳腺癌的患者群也有年轻化趋势，而年轻患者只要在医生指导下规范接受内分泌治疗，不仅可以降低肿瘤复发风险，更好控制病情，同时经医生评估确认合格后，大部分患者仍可以正常怀孕、分娩。 朱菁菁