宫外孕极凶险 有端倪可早诊治

　　120救护车呼啸而至，送来了一位宫外孕内出血休克的重患。虽然紧急为其实施手术，但因在家里耽搁的时间太久，患者还是难以逃出死神的魔掌，最终死于多脏器功能衰竭。专家指出，宫外孕的影响可大可小，注意其表现可及早发现，忽视或心存侥幸都不可取。

　　■新快报记者 梁瑜 通讯员 彭文斌 林惠芳

　　A外孕防不胜防可威胁生命

　　宫外孕，在医学上称为异位妊娠，顾名思义，是指怀孕部位不在正常的宫腔内，而是跑到其他地方去了。“正常情况下受精过程是在输卵管内完成的，受精后第四天受精卵进入宫腔，但如果受到一些因素的影响，如女性慢性盆腔炎导致的输卵管炎、输卵管手术史、输卵管发育不良、宫内节育器的放置、不孕症、剖腹产史、辅助生殖等，可能使得受精卵不能及时从输卵管移动进入宫腔，就有可能造成异位妊娠。”广东省妇幼保健院妇科邓庆珊主任医师指出，常见的异位妊娠有输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫角妊娠、疤痕妊娠等。一旦异位妊娠部位出现流产或破裂，患者就有可能出现腹腔内大出血，一旦救治不及时就可能有生命危险。

　　异位妊娠有没有办法预防？很难。即便是胚胎移植技术(俗称“试管婴儿”)，也只是将受精卵放入宫腔内(不需通过输卵管)，但在受精卵着床前，受精卵也还是有可能会游走到宫角、输卵管等部位而造成异位妊娠的，因此异位妊娠是防不胜防。那是否一旦发生宫外孕，就坐以待毙了呢？当然也不是，异位妊娠造成的后果虽然很严重，但只要能得到及时的救治，不仅可以保住生命，而且还可保留生育能力。

　　B宫外孕有停经、阴道异常出血、腹痛等表现

　　其实，异位妊娠是不会悄无声息地发生的，它有一些征兆：停经、阴道异常出血、腹痛等。很多人常常会将异常阴道出血当作月经，而不知道自己其实是已经怀孕了。“其实，并不是所有的阴道出血都是月经，异位妊娠时，因胚胎不在正常宫腔内，宫腔内的内膜不稳定，也会脱落而引起阴道出血，容易被误认为是月经。”邓庆珊指出，其实这种阴道出血和正常的月经比较，在出现的时间、量和持续的时间上都是不同的，多留意可觉察出来。

　　除疤痕妊娠外，一半异位妊娠的阴道出血都是还不会致死的，而引起死亡的是腹腔内出血，往往伴有腹痛，常被误以为是盆腔炎或阑尾炎，甚至当作痛经，最终延误了治疗。所以，有性生活的育龄女性，一旦出现阴道不规则出血和腹痛时，一定要提高警惕，及时到妇科就诊。就诊时，切勿刻意隐瞒病史或否定有性生活史，以免影响诊断，浪费宝贵的抢救时间。

　　C莫讳疾忌医，相关检测有助诊断宫外孕

　　当医生怀疑患者是宫外孕时，会开出激素水平的测定及阴道超声的检查单，以明确诊断。妊娠激素水平测定为诊治提供了很重要的参考依据，当血hCG>2000 mIu/ml,阴道B超未见宫内孕囊，就要考虑是异位妊娠的可能了；血孕酮低于10ng/nl,提示胚胎有问题，也要首先排除异位妊娠的可能。

　　在高度怀疑异位妊娠时，应积极配合医生的治疗，如果通过检查确定患者腹腔内有出血，就要立即实施手术，不要存有侥幸的心理，以免因大出血而造成出血性休克，甚至死亡。即使无明显内出血表现，激素水平提示胚胎发育不好的情况下，也应放弃继续妊娠，及早行诊刮术。诊刮术后若血hCG仍没明显下降或有上升，也基本可以确诊是异位妊娠了，至于下一步的治疗是药物保守治疗还是手术治疗，则需视情况而定。