看看你是不是得了子宫内膜异位症

　　生完孩子还有严重痛经？

　　查来查去找不到不孕原因？

　　别人都说结了婚、生了孩子痛经就会好，可小张生了孩子后痛经还没走，还越来越痛；别人都说不孕应该查查原因对应治疗，但小雯查来查去却找不到不孕原因……专家表示，她们应该查查是不是得了子宫内膜异位症，而通过病史、盆腔检查、B超、腹腔镜等能检查是否患病，应积极治疗。

　　A是常见妇科疾病，发病率7%-10%

　　中山大学附属第三医院妇科李小毛教授指出，具有活性的子宫内膜在子宫腔以外的地方生长，并发生周期性增殖、脱落出血，就是子宫内膜异位症，简称内异症。据统计，全球约有10%-15%的女性患有内异症，对育龄女性影响很大。

　　“尽管该疾病很少为人所知悉，但内异症却是一种非常常见的妇科疾病。”中山大学附属第一医院妇科姚书忠教授把子宫内膜异位症称作“谜一样的疾病”。他在由中国健康促进与教育协会主办、益普生中国支持的“黄丝带在行动——关注子宫内膜异位症”健康讲座及咨询活动上对新快报记者表示，子宫内膜异位症在妇女中的发病率为7%-10%。异位的子宫内膜可以生长在全身任何部位，绝大多数位于盆腔器官和腹膜，以卵巢、阴道直肠隔等部位多见。

　　B不少人因痛经、不孕就诊发现

　　“有的人的内异症没什么症状，以为病情很轻，但自身感觉与病情严重程度不成正比。”姚书忠指出，真正意识到要治疗的，要么因为痛经，要么因为不孕。

　　内异症导致的痛经与一般的痛经不同在于，它是以往无痛经者出现痛经、生育后痛经不减、疼痛程度不断加重、影响日常生活、有性交痛等。而一般的痛经是宫颈口狭窄导致的，有性生活以后减轻，生了小孩后症状就会消失。

　　“不孕女性中20%-50%是内异症所致，约50%的内异症患者合并不孕。”专家指出，妊娠是最好的治疗，但内异症患者又很难妊娠。姚书忠表示，查来查去都找不到原因的不孕，五六成是内异症所致。

　　对于内异症不孕患者，指南认为，轻中度患者，保守手术后期待自然受孕半年；若内异症不孕合并高危因素的，保守手术后应积极采用辅助生殖技术助孕，这些高危因素包括年龄≥35岁、输卵管有黏连且功能评分低、不孕时间≥3年、原发性不孕、中重度内异症伴盆腔黏连、病灶切除不彻底等。

　　C内异症可用药、手术或两者结合治疗

　　的确，没有症状的病人，似乎没有治疗的必要，但实际上，内异症有恶变的可能，因此一旦发现疾病，应积极治疗。广州医科大学附属第一医院妇产科主任张晓薇教授指出，当囊肿直径>10cm或有明显增大趋势、绝经后复发、痛经进展或呈持续性、超声检查病灶血流丰富、血清CA125明显升高(>200IU/ml)时要警惕恶变。她认为，内异症应被看作是一种慢性疾病，制定终身管理计划。

　　内异症的治疗有药物、手术、手术药物联合治疗。张晓薇称，常用药物包括口服避孕药、孕激素、雄激素、GnRH激动剂等；手术治疗，包括保守性手术，剥除巧克力囊肿(在卵巢异位生长的内膜所形成的囊肿)、切除或灼烧病灶、分离黏连，不切除卵巢或子宫，以保留生育功能，而腹腔镜手术是首选。除此之外，还有半根治手术和根治手术：半根治手术是切除子宫、保留一侧或双侧卵巢，适合中重度且无生育要求的年轻病人；根治手术是切除全子宫、双附件等所见病灶，适合重度、年纪较大、无生育要求的病人

　　■新快报记者 梁瑜