生二胎可以预防乳腺癌吗

　　“避孕药的激素成分会引起乳腺增生，即使是非紧急避孕药”“生二胎有助于预防乳腺癌”……随着罹患乳腺癌的名人越来越多，乳腺癌越来越受重视，在微博微信上，都流传着不少有关乳腺健康的各种知识。这些知识真的都对吗？

　　两次哺乳可降低乳腺癌发病率

　　在近日举行的江苏省中西医结合外科高峰论坛暨外科新技术进展学习班上，专家们就为大家详细解释了一番。“通常医学界并不认为避孕药的激素成分，与乳腺疾病有非常明确的关系。”江苏省乳腺疾病诊疗中心主任、江苏省人民医院副院长王水告诉记者，但是在绝经妇女中，使用激素替代疗法，相关的乳腺癌风险是会发生变化的，这种变化又需要辩证来看，“打个比方来说，不使用激素替代疗法的绝经女性原本患乳腺癌的风险是10万分之40，适量补充雌激素的女性乳腺癌风险会增加到10万分之50。”王水院长解释，风险增加了，如果单纯说这个增幅很吓人，但从数字本身来讲，10万分之50并不是一个非常高的几率。而且激素替代疗法还有其他益处，更年期女性由于雌激素水平的迅速下降，会产生骨质疏松问题，心脏、脑血管疾病的风险也会迅速增加，适量补充雌激素则能很好缓解一部分患者的更年期症状、减少各类疾病风险，所以更年期补不补雌激素，还需要医生综合来考虑。

　　“乳腺癌有一系列的高危因素，比如月经初潮年龄早、绝经晚、晚婚晚育、不生育、不哺乳等等。”王水院长表示，尤其是哺乳对女性乳腺有非常好的保护作用，经过两次哺乳，患乳腺癌的风险会降低很多，即使患了乳腺癌预后也相对较好。所以生二胎预防乳腺癌，通常情况下在原理上是讲得通的。

　　部分乳腺癌就发生在妊娠哺乳期

　　不过，怀孕对乳腺癌未必永远都是正效应，有一小部分的乳腺癌就发生在妊娠哺乳期，并且随着现代女性生育年龄的推迟，妊娠期以及哺乳期发现乳腺癌的几率也在逐年上升。

　　江苏省妇幼保健院乳腺病科主任刘晓安主任医师告诉记者，乳腺癌的发生是一个长期缓慢的过程。如果女性在怀孕前就已经有肿瘤细胞的存在，或是乳房良性病变有恶化的倾向，那么怀孕时身体激素水平的急剧变化，对乳腺癌的发生就会有加速的作用。而女性妊娠期间，由于激素的刺激，乳腺也会发生增生和肿胀，此期间出现的乳腺肿块和泌乳，又通常会被认为是妊娠期的正常生理反应，容易导致误诊或延迟发现。

　　不用“谈雌激素色变”

　　乳腺癌的发生与雌激素有关，但生活中也大可不必谈雌激素色变。

　　王水院长表示，如果本身雌激素高，但雌激素反面的激素也高，那么激素平衡仍然是存在的。真正值得警惕的应该是激素失衡的状态。

　　另外，王水院长提醒，目前乳腺癌并没有确切的病因，只有高危因素，即使有基因检测的手段，要做到“治未病”的一级预防仍然很困难，重点应当放在早期诊断、筛查的二级预防上。18岁以上女性要学会乳房自检，40-55岁是女性乳腺癌高发期，每年定期体检尤其必要。孕期、哺乳期女性也应多观察自身乳房情况，一旦有不明显的炎症表现或摸到包块，应及时就诊。当确诊为乳腺癌时，治疗应标准化、规范化，多学科的会诊有助于患者选择最优的治疗方案。

　　张昱杨彦