家长识睇囟门能知宝宝健康

　　刚出生时的宝宝头顶上有一个“特殊的地方”，摸上去柔软，有时候还往下陷，有时候甚至看到它是会“跳动”的，医生把这个地方叫“囟门”。它虽然不 大，但却像个小“天窗”一样，可以反映出宝宝的健康状况，因此，儿科医生都很喜欢它，在给小宝宝检查时，都会摸摸宝宝的头顶，看看囟门的闭合情况，有时候 看它就能发现宝宝的健康状况。

　　什么是囟门，它有何作用？

　　轩轩有11个月大，在医院做保健的时候，测头 围有48.6厘米，比正常值多0.1厘米，爸妈有一点担心轩轩不正常。医生解释说，轩轩头围的确比其他同龄的小朋友的明显要大，再摸摸轩轩的囟门，面积约 为5×5厘米，据轩轩妈妈介绍，孩子足月生、顺产、生长发育与其他同龄小朋友差不多，但是运动发育及语言发育则比同龄儿童迟2-3个月，医生建议家长为孩 子做进一步的脑MRI检查，以明确诊断是否患有脑积水。

　　广东省妇幼保健院儿科主任医师谢丹宇说，我们的颅骨是由6块骨头组成的，宝宝在 出生之后由于颅骨还没有发育完全，所以骨与骨之间有缝隙，并在头的顶部与枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域，分别称为前囟门和后囟门。由于后囟门在宝宝出 生时已接近闭合或仅可容纳指尖，不太容易被摸到，而且闭合的也比较早，通常在宝宝出生1-4个月内即闭合了。所以我们比较多关注的是前囟门。前囟门是两侧 额骨与两侧顶骨之间的菱形间隙。

　　前囟门最迟1岁半应闭合

　　正常情况下，宝宝的前囟门的直径大约为1.5-2厘米，在出生后的数月里，前囟门会随着头围的逐渐增大而略微增大，约至6个月时最大可达到2.5-3厘米，以后随着颅骨缝逐渐骨化，面积又开始慢慢地变小，通常到1岁至1岁半左右时即可完全闭合，最迟不超过1岁半闭合。

　　谢丹宇说，在临床看，前囟门变化有几种，包括早闭、迟闭、过大、过小、膨隆及凹陷等6种情况。

　　囟门早闭：囟门早闭是一种比较常见的现象。有一些小宝宝因为先天发育差而出现了囟门早闭的现象，在医学上称为“先天性小头畸形”，但并非所有的囟门早闭 都是一种病理情况，有些妈妈因为孕期营养比较好，小宝宝出生后发育较好，也同样是可能会出现囟门相对稍早一点闭合的现象。如何去鉴别呢？谢丹宇说：“要做 好常规儿童保健，通过定期的专业检查及测量，看孩子头围是否按照正常的速度增长，全身的发育水平是否与该月龄相吻合，如果全身发育与该月龄相吻合的话，是 不必太担心囟门早闭会影响到孩子大脑发育的。但如果发现孩子有异常的变化，如头围明显低于该月龄的正常值，全身的发育也明显落后于正常的水平，比如到了四 个月还是不会抬头等情况时，则最好及时到医院检查，以尽早干预。”

　　囟门迟闭：有些宝宝超过一岁半了，囟门还是没有闭 合。囟门迟闭，比较常见的原因比如有佝偻病、骨骼组织发育不良或先天性甲状腺功能减低症等。对于超过1岁半，囟门还未闭合的宝宝，最好能带去医院检查下， 查明原因，以便有针对性地治疗。最常见的是因为缺钙引起的，那么，就要多点晒晒太阳，并在医生的指导下补充钙剂和维生素D。

　　囟门过大： 有些孩子出生后囟门较大，可达4厘米以上，而且头也比其他同龄的小孩大很多，家长总感觉到跟其他孩子不一样，心里不踏实而就诊。谢丹宇指出，先天性脑积水 的小孩，出生之后囟门会迅速增大，头围也比正常的偏大，这种小孩还有个特点就是头摸上去鼓鼓的，有一种很饱满的感觉，用手拍拍，可以听到“扑扑”的声音， 这声音就跟敲一个有裂纹的茶壶所发出的声音差不多，当孩子出现这种情况时，建议最好做一个脑MRI，以明确是否为脑积水的可能。此外，如果囟门过大，同时 还伴有肋外翻、出牙少等体征时，也要考虑是否跟缺钙有关，患有先天性佝偻病的宝宝，出生后，不但前囟门大，后囟门也大，正中的一条骨缝也比较宽。

　　囟门过小：有些爸爸妈妈可能会为自己宝宝囟门过小而紧张，唯恐孩子的头会畸形，其实，只要头颅在不断地增长，头围始终在正常范围内，只是单纯的囟门稍微小一点，还是不必太过于担心的。

　　囟门膨隆：正常情况下，前囟门比其他部分略为凹陷，如果见到它突然膨隆起来，尤其是在宝宝哭闹的时候，鼓得更加明显，而且摸上去有紧绷的感觉，同时宝宝 伴有发热、呕吐甚至抽风的症状时，则要警惕宝宝是否由于颅内感染而引起了颅内高压，如患了脑膜炎、脑炎等疾病。此外，长时间服用大剂量的鱼肝油、维生素A 或四环素，也可以使宝宝的前囟门隆起。

　　囟门凹陷：如果囟门比其他部位凹陷明显的话，则最常见于严重缺水的现象，此时需要到医院就诊。此外，营养不良、体格消瘦的宝宝，也可能会出现囟门凹陷的情况。