“地包天”从乳牙期就应矫治吗?
名医信箱:我家孩子的牙长出来后有点“地包天”。本以为反正是乳牙,说不定换牙后就没事了,所以没去理会它。等她长到6岁多乳门牙脱落后,新门牙长出来还是有点“地包天”,而且下巴还有点前突。难道乳牙期的“地包天”换了牙后还会延续?现在就应该矫治吗?林女士
解答:广东省妇幼保健院 口腔科主任黄群主任医师
“地包天”,医学上称为前牙反颌,是儿童中比较常见的一种错颌畸形。错颌畸形是由于先天的遗传因素或后天的一些不良因素,如儿童时期养成的咬唇、咬文具、啃指甲、吮橡皮奶嘴、下颌前伸等不良习惯,破坏了牙、颌、面部组织原有的正常的动力平衡,阻碍了这些部位的正常发育,从而引起的牙颌畸形。比较常见的有反颌(地包天)、上颌前突(龅牙)、开颌(上下牙咬不住)。又由于人的口腔及颌面部组织肩负着维持颌面部解剖形态完整性、美观性及承担着咀嚼、吞咽、语言、呼吸等生理功能的重要使命,一旦发生错颌畸形时,就会在一定程度上影响了这些功能的正常发挥。
过去由于有些家长对这种错颌畸形的认识程度不够,认为乳牙反颌不要紧,反正以后都是还要换牙的,换牙之后牙齿的位置自然就会正了,有些还甚至错认为“地包天”就是福相,大可不必担忧,但事实并非如此。随着年龄的增长,乳牙“地包天”的咬合关系就会使上颌骨的发育受到了下牙的限制不能前伸,而下颌因为没有上牙的限制而过度地前凸,于是就出现了面部中1/3发育受限、下1/3发育过度的凹面型,从侧面看,就好像是一个月牙状的脸。有的还可使上颌骨出现缩窄畸形,上颌骨的“地盘”小了,就会使新换出来的恒牙、门牙互相拥挤,交错重叠或左右虎牙位置不够,凸出来而形成其他牙列不齐的现象,严重地影响了儿童颜面的美观。
临床上,一些乳牙期的“地包天”得不到及时矫治,可继发成换牙期的骨性“地包天”,其表现出来的畸形程度甚至比乳牙期还要严重,而且在矫治过程中,因它涉及牙、颌、面几个方面,各个阶段治疗的衔接也是非常关键的,错过了时机,下颌骨骼生长过了头,不仅矫治困难,甚至可能要靠手术才能解决问题。因此,对孩子的“地包天”,建议尽早诊治。(记者翁淑贤 通讯员林惠芳)
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