孩子急症，送医前家长能做什么？

　　每个妈妈都应该有一本《儿童急救手册》。对于儿童的急症或者意外，实施有效的急救可以帮助患儿更快、更全面地恢复健康。大多数情况下家长遇到的都是小病或轻伤患儿，及时正确地处理可以稳定病情避免恶化。有时家长也可能遇到重病或重伤患儿，这时你采取急救措施是否正确，就可能关系到患儿的生死存亡。欧茜是广州市妇女儿童医疗中心的儿科医生，她和其他几位儿科医生一起创办了“培儿屋”儿科公益科普兴趣小组。上周二(11日)，医生妈妈欧茜做客“爱读书会”，希望能让家长多一种渠道了解来自儿科医生的专业知识分享。

　　急救攻略

　　1抽搐

　　在儿童医院的急诊科，几乎每天都会上演这样的一幕：先是走廊上传来高声呼喊“救命呀，医生！救命！”然后是一阵慌乱的脚步声，紧接着神色慌张的妈妈抱着孩子冲进来，一时气氛十分紧张。当值的医生、护士赶紧放下手中的活，跑过去查看。当看到是孩子“抽搐”时，往往第一个到场的医生就会对后面赶来帮忙的同事说一句：“是个抽搐的，我先看看，有需要再找你们帮忙！”于是留下一两个医生、护士，有条不紊地做相应的处理。而与医护这边的按部就班形成鲜明对比的是，家长那边往往还惊魂未定，不少妈妈更是摊倒在地，泣不成声，连话都说不完整了。

　　孩子抽搐看起来很可怕，但通常并不需要立即获得医疗救治。大多数时候即使不立即打针，抽搐也能自行缓解。查明抽搐的原因才是问题的关键。不同原因引起的抽搐，对孩子的影响不一样，有些严重，有些不严重。刚一开始，很难准确判断病因，需要耐心细致地观察和进行一些必要相关检查后才可以确定。

　　抽搐时家长该做的：

　　1.侧卧，头偏向一侧，防止误吸。

　　2 。拿开患者身边如剪刀之类的尖锐物品，防止受伤。

　　3 。如果衣服过紧，可以考虑松开衣服。

　　4 。通常抽搐会在几分钟内自行停止，如果抽搐持续超过5分钟甚至更长，及时拔打120急救电话。

　　做好上述几点后可等待抽搐自行缓解，有条件时可用手机拍照，记录下抽搐发作时的表现以便提供给医生参考，有助于判断病情。

　　抽搐时家长不要做的：

　　1.不要惊慌失措，只有家长保持镇静才能最大限度保护和帮助孩子。

　　2.不要按人中和撬嘴巴，这样做并不会让孩子好得更快，反而可能造成伤害。

　　3.不要把手指伸进孩子嘴里，循证医学的统计数据告诉我们，这样做对孩子没有任何好处。而且你的手指会很疼。

　　2擦伤

　　先用流水冲洗

　　最近网络上一条关于儿童擦伤的新闻引起医疗界和父母们的热议，同时也让大家对儿童擦伤的处理高度关注。大多时候，儿童擦伤都不严重，但如果在父母无法判断处理、创面污染严重需要清创或伤口发生感染时，请及时寻求小儿外科医生或儿科急诊医生的专业救助。

　　处理儿童擦伤时家长应该做的：

　　1、先用流水冲洗伤口，彻底清洗伤口。

　　2、用无菌敷料轻轻覆盖大的有渗液的伤口。

　　3、流血伤口用无菌敷料加压止血。

　　4、如果伤及手指和脚趾，用敷料和胶布包扎时要较宽松，以确保血液循环通畅。

　　5、如果敷料变湿变脏需要及时更换。如果敷料粘连在创面上，要用温水浸软。一旦结痂就不需要再覆盖敷料，不要揭开痂壳。

　　6、注意伤口是否化脓、红肿明显、触痛加剧或出现发热。

　　关于擦伤的处理，可能医学上仍存在一些争议和讨论。作为父母，做好送院前急救处理并及时寻找专业医生救助就非常合格。相信医生，把各种纠结都丢给专业医生去伤脑筋吧。

　　3被蛇

　　咬伤

　　有可能，拍照记录蛇的样子，吸毒液、划开伤口都不妥

　　很多爸爸妈妈以为我们生活在城市里，被蛇咬伤应该离我们很遥远。但广东人好吃蛇的风俗由来已久，没准你的邻居就是一个“养蛇君”或“放生党”。当有人被蛇咬伤时，如果不确定那条蛇是否有毒，应该假定它有毒。应努力弄清蛇的种类，例如观察蛇的外形特征、拍照记录下蛇的样子，这对接下来的治疗有很大帮助。有时候，我们还可以通过蛇的咬痕来判断蛇的种类。

　　被蛇咬伤时家长应该做的：

　　1、确保现场环境安全，拿到急救包，穿戴个人防护设备。

　　2、派一名成人将所有其他人撤离到屋内或撤离现场，并让他拨打120。

　　3、努力让被咬伤儿童保持镇定，告诉他不要移动被咬伤的部位。

　　4、脱去所有的紧身衣物和首饰。

　　5、用自来水和肥皂(如果有)轻轻冲洗被咬伤的部位。

　　6、用夹板固定住伤处，齐心脏水平处保持不动。

　　有些人可能听说过―些其他处理方法，但是以上才是权威急救机构美国心脏学会推荐的处理方法，而例如吸出毒液、划开伤口、在伤口处用冰块或止血带，都不在推荐之列。在不确定现场是否安全时，对受伤的蛇应格外当心，请务必闪开并绕过它；即使是严重受伤、奄奄一息的蛇也会咬人，所以如果蛇意外受伤或已被杀死，请不要去摆弄它。请不要因为好奇去摆弄受伤的蛇，而将自己置于被咬伤的风险之中。如果没有移走蛇的必要，那就不要管它。记住在有必要时去移走蛇，请使用带有长柄的铲子操作。被蛇咬伤后出现这些表现要格外警惕：被咬伤区域出现疼痛并且逐渐加重；被咬伤区域肿胀；恶心、呕吐、出汗和无力。但无论如何，请保持镇定，守护在伤者身边，采取有效的急救措施，等候急救人员的到来或者以妥当的方式赶往医院。

　　4晕厥

　　中暑、低血糖、长时间站立

　　都可能发生晕厥，

　　不要太担心，要淡定

　　晕厥是指患儿在短时间内失去意识(不超过1分钟)，随后又好转。这通常是由脑部供血不足导致的。在发生晕厥之前，患儿常常会感到眩晕。引发晕厥的原因大概有以下五种：长时间一动不动地站立，特别是在炎热的天气下；患有心脏病，如阿-斯综合征；蹲下或弯腰后突然起立；中暑；低血糖发作。

　　晕厥时家长应该做的：

　　如果出现眩晕但仍有意识，可以这样做：

　　1、确保现场环境安全。

　　2、帮助患儿就地平躺下来。

　　3、如果患儿没有好转或者失去意识，立即拨打120。

　　如果发生晕厥，随后缓解过来恢复意识，可以这样做：

　　1、让患儿继续平躺在地面上，直到他能够自己坐起并感觉正常为止。

　　2、如果患儿跌倒，检查是否因此造成了损伤。

　　3、视情况选择拨打120。

　　确保现场环境安全非常重要，广州曾经有一个12岁的中学生，在家正准备吃早餐时发生了晕厥。盛牛奶的玻璃杯从手中跌落在地，碎成了玻璃碴。孩子妈妈在厨房里听到动静出来查看，看到孩子倒地，什么也不顾了，立即扑了上去，结果一脚踩中了尖锐的玻璃碎片，孩子晕厥的原因是低血糖，来到医院时已经缓解，这种情况只需要给孩子吃些东西、完善相关检查和休息观察即可，并不需要过多的急诊处理，可怜的是那位妈妈，脚掌被扎伤，满脚都是鲜血，还要一瘸一拐地送孩子来医院。如果这位妈妈能有足够的急救意识，一开始就注意检查确保环境安全，只需要花几秒钟环视四周并清除玻璃碴，扎伤脚掌的情况就不会发生。如果自己的安全都不能保证，我们拿什么去救助孩子呢？当孩子发生意外状况时，请务必努力保持镇静，牢记“救助他人必须先保护好自己”，即便救助对象是你的孩子，无谓的牺牲也不可取。

　　5过敏

　　尽量保留一份致敏物质

　　给救助人员

　　很多过敏反应属于轻微反应，但有些看似轻微的过敏反应会在短时间内迅速加重。重度过敏反应可以危及生命，及时注射肾上腺素有助于缓解病情。常见引发过敏的原因有：注射药物、接触花粉、某些食物，如鸡蛋、坚果、带壳海鲜、昆虫叮咬，特别是黄蜂、蜜蜂叮咬。轻度过敏反应的表现有皮肤充血发红、荨麻疹、皮肤瘙痒、打喷嚏、鼻塞、眼周发痒，有时还可能出现呕吐和腹泻。重度过敏反应的表现有：呼吸困难、舌头和面部肿胀、休克征象。

　　过敏时家长应该做的：

　　1、确保现场环境安全。

　　2、当观察到孩子出现了严重过敏反应的表现，应立即拨打120急救电话。因为严重过敏反应病情进展会很快，例如喉头水肿可能会迅速阻塞气道，导致呼吸停止。

　　3、如果确切知道患者发生了严重过敏，可以为他们使用肾上腺素自动注射笔。注射肾上腺素有助于减轻重度过敏反应患者的呼吸困难。自动注射笔内含有少量药物，它可以透过衣服注入体内。药物通常在注射后几分钟开始起效。如果您不知道如何处置，请将注射笔交给接受过更多培训的人。

　　4、尽可能保留一份致敏物质交给前来救助的医护人员。

　　6骨折扭伤

　　大童可冰敷

　　3岁以下用冷敷

　　骨折是常见的小儿外伤之一，大多数是由摔伤和体育运动所致。骨折后可能出现患肢局部疼痛和肿胀，移动患肢时加重。骨折段移位使患肢发生畸形和异常活动。扭伤关节可出现肿胀和淤青。在没有X射线的情况下，家长可能无法判断是否真的骨折了还是仅仅是单纯的扭伤。但是即使您不确定有没有骨折，您也可以执行下面操作。

　　急救步骤：

　　1、确保现场环境安全，拿到急救包。

　　2、用干净的敷料盖住开放性伤口。

　　3、受伤部位冰敷或冷敷。对于较大的儿童来说，冰敷可减轻伤处疼痛，但婴幼儿(小于3岁的)可以冷敷但不要使用冰块，因过冷可导致进一步的损伤。请注意，冰袋和皮肤之间要隔一块毛巾，冰敷时间不可超过20分钟。

　　4、需要立即拨打120的紧急情况：存在大的开放性伤口，受伤部位异常弯曲，骨折以下部位的手或脚发紫或变冷以及您不知道如何处理。

　　5、夹板固定，夹板可以保护肢体避免不必要的移动，直至到达医院就诊。通常夹板应该由医务人员来固定。但有些时候，例如你在野外徒步旅行，那就很可能需要自己动手了。杂志、护腿板、卷起的毛巾或几块木头都可以用来做夹板，用围巾做成吊带。如果您找不到合适的夹板材料，另一只手臂也可以用来固定受伤那一侧的手臂。将夹板绑住受伤部位固定以提供支撑。夹板最好超出受伤部位，并能够支撑伤口上方和下方的关节。可以用胶带、纱布或布条来固定夹板。在实施夹板固定时，切勿矫正弯曲或变形的受伤部位。如果受伤部位正在流血，请先对伤口进行加压止血并覆盖敷料，如果骨折端穿出皮肤，请用干净的敷料包裹住伤口，然后视实际情况需要进行夹板固定。注意夹板和受伤部位之间应该能插入几个手指，不要将夹板绑得太紧，否则会加重疼痛。如果使用很硬的东西作夹板，尽量在夹板内垫软布或敷料，以增加受伤者的舒适度。

　　特别注意以下5件事：

　　1、如果受伤部位很疼，患儿在接受医务人员检查之前应避免活动这个部位。

　　2、对年幼的儿童而言，家长对骨折的判断尤其困难。即使患儿肢体能移动，也可能有骨折。注意观察有无水肿、疼痛、拒按(保护性)、跛行及运动受限等表现。如果疑有骨折，马上请儿科医生诊治。

　　3、如果患儿腿骨骨折，不要试图自行搬动，请一定叫救护车并等待急救人员运送。

　　4、没有征求儿科医生的意见前，先不要给儿童吃东西、喝饮料或服用止痛药。因为如果儿童需要急诊手术，那么您给他吃喝的东西都会增加麻醉的危险性，而止痛药可能因药物相互影响而对接下来的治疗产生干扰。

　　5、如果有开放性外伤，可用无菌敷料覆盖伤口压迫止血。不要试图将骨折处推回原位(复位)，未经正规训练者不要使用止血带。

　　采写：南都记者 许琨 南都插图：彭莉羚