吃错止咳药很危险 儿童用药注意剂量

　　咳嗽是感冒的常见症状，常由痰液刺激引起。它作为一种保护性呼吸反射活动，能有效促进痰液排出，但也会影响工作和休息，因此很多人咳嗽时急于用药缓解。近日，国家食品药品监督管理总局(CFDA)发布了相关通知，要求严查含可待因的止咳药，以免被滥用发生不良后果。可见，用错止咳药也很危险。

　　常见的止咳药可分为中枢性与外周性两类。中枢性止咳药通过抑制延髓呼吸中枢发挥止咳作用，如可待因、右美沙芬等。外周性止咳药则通过抑制咳嗽反射弧中的任何一个环节发挥作用。但这些药物仅针对咳嗽这一症状，且长期使用有一定风险。

　　急着用，加重感染，阻塞气道。当存在痰液刺激时，呼吸道黏膜纤毛摆动将其移至咽部，再通过咳嗽排出。如果急着用止咳药，痰液难以排出，淤积在呼吸道，会成为细菌、病毒生长的温床，进而加重感染。如果痰液量太大，还可能阻塞呼吸道，甚至引起窒息。止咳药适用于无痰的剧烈干咳，痰多者应慎用。多痰者更应以祛痰为主，通过服用氨溴索等祛痰药稀释痰液，使其易于排出，必要时可做雾化，提高疗效。

　　长期用，可能成瘾，抑制呼吸。含可待因的中枢性止咳药有一定的成瘾性。可待因属阿片类生物碱，可抑制呼吸中枢，镇咳作用强而迅速，但不宜长期用。含此成分的药物多为处方药，使用时应严格遵医嘱。此外，过量使用可待因可能引起呼吸抑制，还会抑制肠道蠕动而引起便秘。特别是儿童用药时，更应注意剂量。

　　盲目用，不能缓解，加重耐药。咳嗽是人体对痰液的自然防御，当痰液被咳出后，呼吸道所受的刺激将会减少，咳嗽症状也会随之减轻。相反，痰液长期滞留在呼吸道，会引起一系列连锁症状，因而咳嗽时祛痰也是关键。此时最忌盲目用药，例如滥用抗生素不仅不能改善症状，还会加重细菌耐药。

　　(上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任药师 石浩强)