孩子老是擤鼻涕，需要排查鼻窦炎

2017-01-19 15:24:09
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　　受访专家/解放军第458医院耳鼻喉科主任李孝安

　　许多男生平时喜欢用手抠鼻，老是擤鼻涕，感冒难愈，这都是鼻窦炎在背后搞鬼……记者近日从解放军第458医院耳鼻喉科了解到，鼻窦炎本来以30—50岁的病人居多，不过在暑假期间，学生患者明显增多，门诊量比平时增加了大约三成，需要手术学生都是选择这个时间手术。学生平时忙功课忙考试，没时间看病，而且服药依从性差，感冒迁延不愈就容易演变成鼻窦炎。

　　学生哥成高发人群

　　为何学生哥年纪轻轻也成鼻窦炎高发人群？解放军第458医院耳鼻喉科主任李孝安表示，首先，学生平时忙功课忙考试，没时间看病，而且服药依从性差，感冒迁延不愈就容易演变成鼻窦炎。其次，夏天时雨时晴，天气变化大，空调的频繁使用，室内室外的冷热变化也会刺激鼻窦炎发生。再者，一些男同学有抽烟喝酒的坏习惯，或者不太注意卫生，上厕所或拿东西后没洗手就抠鼻子，都可以诱发鼻窦炎。

　　“鼻窦炎的症状容易与感冒混淆，学生由于不重视就更容易以为是感冒。”他告诉记者，有个23岁的大学生鼻塞、头痛三年，在空调房症状会更明显，一直误当感冒治。其实与普通感冒相比，鼻窦炎患者至少有以下症状中的2—3条：鼻塞、流鼻涕，伴有头痛、记忆力下降、嗅觉减退。

　　李孝安指出，鼻窦炎也叫慢性鼻-鼻窦炎，而感冒就是急性病毒性鼻-鼻窦炎，可以说急性鼻-鼻窦炎的早期就是感冒。感冒反复发作超过12周，就可能变成慢性鼻-鼻窦炎。“鼻腔和鼻窦有个开口，开口之处有黏膜，上呼吸道感染反复刺激黏膜水肿增厚，把窦口堵死了，分泌物流不出来，积在窦腔，就会像雨后积水长期流不走一样发臭，结果形成了鼻窦炎。”他提醒，不要以为小感冒就可以掉以轻心，慢性鼻-鼻窦炎发病最主要就是急性鼻-鼻窦炎反复发作，迁延不愈所致。在饮食不当、气候环境变化、疲劳免疫力下降时就容易发病。

　　老是擤鼻涕需排查鼻窦炎

　　记者采访时恰好是周六，广州天河区的姚女士带儿子来就诊，她说儿子从小学开始就经常擤鼻涕，说话有点鼻音，好像鼻子分泌物很多。

　　“鼻涕多，老擤鼻涕，要么是鼻炎，要么是鼻窦炎。”李孝安说，鼻分泌物有两个趋势：一种是鼻前漏，往鼻涕管流；另一种是往口咽部流叫鼻后漏，所以患儿需要做检查。通过鼻窦CT与鼻内镜检查来确诊，CT可发现窦腔黏膜有无增厚、窦腔有无积脓，鼻窦复合口有无水中、堵塞。而鼻内镜可以直接窥视到鼻腔内的许多重要部位(如各个鼻窦开口，各个沟，鼻窦内部的隐蔽狭窄处)及鼻咽部的细微病变。

　　此外，判断是否鼻窦炎，还要看鼻涕性状。“脓性鼻涕一般是鼻窦炎，清性鼻涕一般是过敏性鼻炎，伴有打喷嚏、鼻子痒等症状。”他介绍说。不及时治疗可引起颅内感染。

　　有病应及时就医，但是鼻窦炎患者大多就诊晚，“患者发病至少半年才来看，有的患者甚至患病十几二十年才来就诊。”李孝安表示，很多患者不认为鼻窦炎是什么严重的病，不大愿意看病，学生更难以系统治疗，导致病情反复，迁延不愈。

　　殊不知鼻窦炎长期没有得到有效控制，发展下去会酿成严重后果。据介绍，鼻窦炎病理分为鼻窦黏膜慢性炎症和骨髓的慢性炎症，前者可引起中耳炎、下呼吸道感染，后者可以引起骨质坏死，或框内、颅内感染等并发症。无论哪一种，慢性鼻窦炎时间长了都容易并发鼻息肉。“最近收治的好几个学生患者都有鼻息肉。”李孝安指出。

　　早期可以药物治疗

　　李孝安介绍，鼻窦炎早期可以药物保守治疗，常用糖皮质激素喷剂局部用药。同时，再配合鼻腔冲洗。但是，鼻窦炎急性期不能冲洗，因为早期细菌非常活跃，容易扩散，冲洗的话，分泌物可流到鼻咽后端引起并发症，比如咽喉炎，像急性炎症不宜手术的道理是一样的。

　　如果鼻腔反复冲洗三次无效，应考虑手术引流治疗，在鼻内镜下做鼻窦开放术。由于手术引流之后可能还存在少许炎症，吹空调或感冒都可能再次复发。所以手术后，患者要定期回医院换药和清洗，至少要坚持一个月，确保炎症尽量消除。”他提醒说。

　　如果患者一检查就发现有鼻息肉，那么必须手术，不能保守治疗。蚕豆大小鼻息肉，可用微创低温纹消融术；息肉较大则要在功能性显内镜下手术切除。

　　Tips

　　六个方法帮你预防鼻窦炎

　　提及鼻窦炎的预防护理，李孝安表示防病关键在于增强抵抗力，不要感冒。

　　1、应注意经常锻炼身体，增强体质。注意气候变化，及时增减衣服，防止感冒和急性鼻炎的发生。

　　2、每日用热毛巾敷鼻子，在鼻翼处穴位按摩，疏通经络，以增强鼻腔黏膜的适应能力及抗病能力。