吞饭团挤鱼刺不靠谱，轻咳无效须就医

　　鱼的鲜美让人们垂涎，但是，在享受美味的同时却容易出现意外，比如鱼刺卡喉。为了应对它，你是猛喝醋？还是吞饭团？其实这些都是错误的应急方法，反而还可能使鱼刺刺破咽部、食道造成严重后果。多数人易被鱼背Y形鱼刺卡住

　　卡住病人的鱼刺一般分两种，一种很细很软，长度不超过2厘米，大多卡在口咽部或者咽喉部，咽一口水，喉咙就发疼；还有一种是比较粗壮的骨头，戳在食道上，这种痛一刻不停，难以忍受。

　　很多病人会被第一种细鱼刺卡住。这些细软鱼刺大多来自河鱼背部的肌肉，有的呈Y字形。这种鱼刺很细、很密，被吞入口腔的几率大，加上它Y字形的构造，既容易被卡在口咽部褶皱的黏膜内，也容易被卡在喉咽部，口腔、气管、食管的分叉口处。而最凶险的则是被大骨头卡住，因为人体内最靠近心脏、内径最粗、压力最高的血管，就是主动脉(弓)，它紧贴食道第二狭窄处。如果鱼刺下行过程中穿破食道壁、扎进主动脉，造成大出血，病人几分钟内就会因失血过多而死。

　　据统计，鱼刺被卡通常会在以下三种场景中发生：一是吃饭时三心二意，看电视、看报纸、聊天，最容易被鱼刺混进去；二是大口喝鱼汤。特别是鱼肉吃得差不多时，许多刺混在鱼汤里，这时如果大口大口吞，很容易把鱼刺吞进去；三是鱼肉拌着饭吃。红烧鱼的鱼汤味道很好，许多人喜欢用鱼汤和鱼肉一起拌饭吃，许多家长也喜欢这样给小孩吃鱼。虽然鱼肉里的刺仔细挑过了，但难免有漏网之刺。虽然海鱼本身刺比较少，但人们在吃的时候，由于放松了警惕性，被误吞的概率就更大。

　　刺痛持续在一处时应尽快就医

　　那么，当被鱼刺卡牢时应该如何正确处置呢？民间有用吞饭团把鱼刺挤下去的说法，这样其实很危险。一旦异物刺破食管壁造成严重的食管穿孔，随即可能发生的就是纵隔感染；如刺破食道旁的大血管，严重的甚至可导致死亡。有的人习惯将手指伸向喉咙往外抠，但由于口腔小、手指短，此法往往只能刺激咽后壁，引起恶心、呕吐等不良反应，甚至出现挖伤黏膜，加重疼痛等负作用。还有人建议当鱼刺卡喉后，含一口水漱喉咙，仰起头大声发“啊”，反复几次，靠水在咽喉部的震动和浮力使鱼刺脱出。或者试着使劲把鱼刺咳出，可如果鱼刺刺入较深，此法通常无济于事。同时当鱼刺特别细小时，因其受力面积也小，咳咯的冲击气流就很难把鱼刺咳出。

　　我们建议当被鱼刺卡住时，首先要保持镇静，初步确定是否有鱼刺卡喉。患者可试咽唾液几次，进行确定。因为有时进食过快，鱼刺可擦伤黏膜，造成一种鱼刺卡喉的假象，这种情形在临床中较常见。真正鱼刺卡喉的感觉是吞咽时有明显的刺痛，刺痛常持续固定在一个部位，病人能明确指出相应位置，而咽部静止时疼痛不明显。年幼儿童，一般可给予温开水，观察他们吞咽情况。如有鱼刺者，常拒绝饮水，或吞咽时有痛苦表情，甚至反胃、呕吐。如饮水顺利，说明并无鱼刺卡喉。

　　在取鱼刺时，病人应主动配合。咽反射较强的患者，会先对其咽喉部喷洒麻药，再行检查或取出鱼刺。有时经检查会发现没有鱼刺，而咽喉部疼痛的症状仍很明显，这可能是鱼刺已埋入黏膜而不易被发现，此时患者不能轻易放弃检查和治疗，可口服消炎药，l-2天后再到医院检查。因为机体的排异反应和咽部运动可将鱼刺推出或变位，此时鱼刺才可能被发现。如果确实没有鱼刺存在，刺痛感会在1-2天内消失。

　　有很多人明明知道自己食道壁上有异物，但是总是嫌麻烦不来医院，而是自行处理，造成一些很严重的后果。在此提醒读者：无论工作有多么忙碌，吃饭还是要细嚼慢咽，如果一旦出现了食道异物或是气管异物，应尽快到正规医院就诊。

　　■上海市同济医院耳鼻咽喉科主任葛荣明