多囊卵巢综合征易致不孕

　　“医生，我到底是不是多囊卵巢综合征呢？”20多岁的李小姐拿着B超检查报告愁眉苦脸地向医生咨询，正准备结婚的她，听说患上这个病容易导致不孕，并且是“不治之症”。

　　广东省中医院妇科副主任医师钟秀驰介绍，多囊卵巢综合征是一种非常常见的女性内分泌紊乱的疾病，之所以受到医学界的高度重视，是因为它能够诱发代谢内分泌失调，和高脂血症、高血压病、2型糖尿病、心肌梗死（发生率为正常妇女的7.4倍）、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征、子宫内膜癌、乳腺疾病等各种重大疾病有千丝万缕的关系。

　　多囊卵巢综合征病因不明

　　为什么会得多囊卵巢综合征呢？钟秀驰介绍，此病的病因实际上还不明确，但是学者们的研究发现，多囊卵巢综合征有家族聚集现象，同时还发现了多个和本病相关的基因，这些基因和糖尿病的发病基因类似，都能够使人体的糖代谢出现异常，出现胰岛素抵抗，甚至发病一段时间后筛查出糖尿病。另外，环境因素，比如不恰当的生活方式、营养等等，都是多囊卵巢综合征的诱因，但并不能算是病因。

　　有的女孩到门诊一坐下来就做认罪状：“医生，我是多囊卵巢综合征”。可是问问她的月经，非常有规律，体重、形体都很正常，查甲状腺功能、性激素也未发现明显的异常。过几个月，复查一下妇科B超，“多囊卵巢”神奇地消失了，或者仍然报告卵巢多囊样改变。这是否误诊呢？钟秀驰副主任医师介绍，多囊卵巢综合征一般发生在育龄期，尽管一部分青春期女孩也出现了类似的症状，但是其中一部分人在发育过程中，可能通过纠正了不合理的生活方式，改善营养或运动等等，使月经趋向正常，“因此，对于青春期女孩的多囊卵巢综合征诊断还是比较慎重的”。

　　如果妇科B超发现了卵巢多囊样改变，是不是就等于患上了多囊卵巢综合征呢？专家介绍，多囊卵巢综合征实际上是个排除性诊断。换言之，如果你患有高泌乳素血症、垂体肿瘤、肾上腺皮质增生、卵巢肿瘤、甲状腺机能异常等等疾病，尽管也能够导致月经失调、B超报告卵巢多囊样变、血清雄激素升高甚至不孕，但是都不能称为多囊卵巢综合征。只有排除了这些疾病之后，才能称之为多囊卵巢综合征。这也就是为什么临床医生会建议患者进行排查的主要原因。

　　月经不调致不孕可调理

　　多囊卵巢综合征的患者常常首先出现月经失调。月经失调的表现可以是月经稀发（周期35天-6个月）、闭经、月经量少、月经过多、不规则出血等等。钟秀驰指出，由于月经失调，许多人因此而不孕。

　　多毛和痤疮也是这种病最常见的症状。由于雄激素高，容易出现脂溢性皮炎、脱发，痤疮反复难愈，多毛的程度不同，但亚洲人的多毛普遍比欧美人轻，有时仅是乳晕周围有长毛。有些患者还会在颈背部、腋下、乳房下、腹股沟等部位出现黑棘皮，为灰褐色色素沉着，皮肤增厚，质地柔软。“大约50%的多囊卵巢综合征患者肥胖，而且为腹型肥胖，另外还有一小部分患者体重明显偏轻，体重管理可以改善月经和代谢情况。”

　　鉴于多囊卵巢综合征的病因尚未明确，医学界尚未发现特效的治疗方法，但这不代表此病是“不治之症”。钟秀驰介绍，目前通过一系列的方法，对改善多囊卵巢综合征患者的月经、不孕、糖代谢异常还是有一定的疗效的。

　　首先，不合理的生活方式可以诱发多囊卵巢综合征，例如：高度紧张的工作生活节奏、压力过大、熬夜或昼夜颠倒、缺乏运动、不合理的膳食等等，因此，通过调整生活方式治疗多囊卵巢综合征已被证实是行之有效的，甚至有相当一部分的患者，通过调整后，达到良好的生活方式，就能获得良好的疗效。

　　对于没有生育计划的女士，治疗目标是将月经调节至正常，改善代谢。可以在医生指导下应用孕激素、口服短效避孕药等等。如果有生育计划，可以通过药物诱发排卵，获得妊娠。需要注意的是，对于不孕的女性，如果符合人工授精或试管婴儿的指征，可以考虑行辅助生殖。分娩后如果不纠正诱因，多囊卵巢综合征容易复发。

　　南方日报记者 严慧芳 通讯员 宋莉萍