孩子免疫力低下应该怎么办

　　年轻的爸爸妈妈越来越注重育儿知识的积累：长辈口传心授的经验、教科书上的育儿知识……然而当您与专业人士面对面时，您也许会发现，原来自己的育儿知识该更新换代了！

　　我们从这一期开始，每期将推出育儿方面的问题，让专家把当前最新的知识传达给您。

　　张妈妈：我的儿子动不动就生病，我想，他一定是免疫力低下，我得给他多吃些营养品。另外，我还准备给孩子买些提高免疫力的药物。

　　刘妈妈：我的孩子身体也不好，不过我听说孩子的免疫力是可以自然发展的，如果给他吃药，很可能会诱发其他的疾病。

　　她们的说法有道理吗？让我们从幼儿的免疫机制谈起。

　　什么是免疫低下？

　　大多数人的眼里，免疫低下就是经常容易得病，但这仅仅是表面现象。

　　我们可以将免疫通俗地理解为免除疾病。人与外界物质时时刻刻在接触和交流着，而外界物质中，有些对人体是有利的，有些则是有害的。如何排除有害物质对人体的影响呢？经过长期的进化，人体具有了较完善的免疫系统，免疫系统的重要功能之一就是抵抗外界有害物质对人体的损害，尤其是各种细菌和病毒对人体的损害。

　　如果免疫系统发生了问题，人体就容易发生感染，好比一个国家没有了保卫国土的军队，随时都可能受到外来的侵略，这就是我们所说的免疫低下的表现。

　　人体的免疫系统是由许多成分组成的一个错综复杂的网络，在正常情况下，各种成分保持平衡。其中，任何一个环节发生了问题都可能出现免疫低下的表现。

　　免疫低下可以分为三种情况：先天性免疫低下、后天继发性免疫低下和生理性免疫低下。前二者属于病态，需要治疗。生理性免疫低下一般不需要治疗。

　　先天性免疫低下，医学上也称为免疫缺陷，是由于组成免疫系统的某种或多种组分由于基因突变等因素而丧失了原有的功能，发生免疫低下，病情较严重。这类疾病在免疫低下的孩子中比例较少，一般得病较重，持续时间也较长。

　　后天继发性免疫低下，顾名思义是由于其他某些因素引起的免疫低下，这类疾病经过去除引起免疫低下的病因后，免疫功能往往都可以恢复。引起后天继发性免疫低下的原因常见于感染、药物、营养不良和其他疾病。生理性免疫低下实际上是人体生存的一个过程，不属于病态。类似于人类的智力发育，谁也不会或不应该要求孩子具有与成人相同的智力。同样,我们也不能指望年幼的孩子具有和大人一样的免疫力.

　　孩子有没有免疫低下？

　　什么样的孩子可能存在免疫低下呢？

　　◆经常性地得病，如败血症、肺炎、中耳炎、脑膜炎、腹泻、皮肤感染等等，尤其是多次发生严重感染。这些绝大部分是细菌或病毒感染引起。

　　◆得病后治疗效果不佳，疾病长期不愈。

　　◆正常预防接种后出现严重的感染。

　　◆长期服用可能影响免疫功能的药物。

　　◆有肿瘤、白血病等恶性疾病的孩子。

　　对怀疑有免疫低下的孩子，首要的问题是要弄清楚属于上述三种免疫低下中的哪一种。这需要有经验的医生借助有效的检查进行诊断。对免疫低下的诊断需要较系统的实验室检测条件。目前国内已经开展了几种较常见的先天性免疫低下的基因诊断。明确免疫低下的类型，对于疾病的治疗是十分重要的。

　　免疫低下该怎么办？

　　先天性免疫低下

　　先天性免疫低下的治疗，需要根据病情采用不同的措施，一般治疗较困难，治疗也是长久的，目前对于某些先天性免疫低下也有了行之有效的方法。由于先天性免疫低下多由基因突变引起，因此具有遗传性。

　　后天继发性免疫低下

　　后天继发性免疫低下的关键是要去除引起免疫低下的原因。许多病毒或细菌感染都可以损害免疫系统，极端的例子是艾滋病。只要能有效清除感染病灶，免疫功能大多会逐步恢复。

　　治疗疾病的药物种类繁多，其中许多可能影响免疫系统的功能，所以更改或停用引起免疫低下的药物是关键。

　　营养不良在我们国家的孩子中仍存在(有些可能是患有慢性病引起的)，营养不良不仅会影响到孩子的身体发育、智力发育，同样也会影响到免疫系统的发育和成熟，引起免疫低下。当然许多情况下，孩子可能由于偏食而造成某类单一营养素的缺乏，如缺乏维生素A、维生素D等等，也会对免疫系统造成影响。

　　其他许多疾病也可能影响到免疫系统，如先天性心脏病患儿，由于血液供应出现异常，可能引起消化道和呼吸道局部的免疫低下，成为反复呼吸道和消化道感染的原因之一。当心脏畸形校正后，反复感染的情况就会明显改善。

　　不管是先天性免疫低下还是后天继发性免疫低下都需要系统的治疗。许多怀疑为免疫低下的孩子往往都是生理性免疫低下，对于这类孩子，正确的认识和处理十分重要。

　　生理性免疫低下

　　生理性免疫低下的表现一般没有上述两种免疫低下严重。感染主要是上呼吸道，如感冒等，而不是肺炎、脑膜炎、败血症等严重感染。

　　此外很多孩子往往表现为初入托儿所、幼儿园、学校后容易感冒。这是因为孩子在集体生活中接触各种细菌、病毒的机会和种类增多。如同有的孩子到了一个新环境后，可能发生心理变化一样，这需要一个适应过程，一般要一年左右。

　　生理性的免疫低下是每个人在成长过程中都必须经历的，是正常现象。因为从婴儿一出生开始，身体的免疫系统就象身体其他系统一样，同样经历着发育成熟的过程。与成人相比，孩子更容易感冒，这就是因为孩子存在生理性免疫低下。

　　人类的免疫系统发育成熟与神经系统的发育成熟有许多类似的地方。孩子在不断“试错”的过程中，智力才能得到锻炼，事实上，没有一个孩子从不犯错。免疫系统也是一样，通过不断与外界物质的接触，免疫系统也会得到锻炼，才会正常发育成熟。当然，免疫系统正常的成熟过程每个人可能有区别，而且受到各种身体状况的影响。因此，有少数孩子免疫低下表现更突出、持续的时间更长，并且得病较重和较频繁，表现接近病态的免疫低下。这种情况需要一定的医疗指导和适当的治疗。

　　现在，市场上有很多保健类药物或食品，自称可以提高儿童的免疫力。这应该说是个好现象，因为说明全社会都普遍关注孩子的问题。但其中不少产品也可能对家长产生误导。

　　许多保健品对可以提高免疫力的描述有言过其词之嫌，缺少严格的科学验证，效果是十分有限的。此外，正如我们前面所述，免疫低下有不同的类型，不同的类型中每个人受影响的环节也各不相同。在不清楚免疫低下类型的前提下，盲目使用提高免疫力的药物或保健品一来起不到效果，另外还可能造成不良的后果，诸如破坏免疫平衡、引起身体其他异常改变等。事实上，绝大部分生理性免疫低下的儿童并不需要特殊的治疗。只要通过加强和平衡孩子的营养、增进体格锻炼，孩子身体的免疫状况都会得到明显改善，能很快适应环境。对于一些免疫低下表现较重的孩子，家长的首要任务是在免疫专科医生那里明确孩子免疫低下的类型，如果不存在先天性或后天继发性免疫低下，也可以使用一些药物治疗，但必须在医生的指导下进行。

　　特别提醒：总之，相对成人而言，免疫低下在孩子中普遍存在，重要的是分清楚免疫低下的类型。盲目使用促进免疫力的药物或保健品是不正确的。

　　本期专家简介：复旦大学附属儿科医院免疫室主任，复旦大学上海医学院博士，旅欧访问学者，旅美客座教授。

　　●王晓川