想生二胎？孕前必须做啥检查？

　　受访专家/广州市妇女儿童医疗中心产科营养门诊副主任医师 陈沁

　　单独二孩政策的放开，让一些生过“大宝”的妈妈们又想生“二宝”了。有过一次生育经验的妈妈们都知道，孕期要监测血糖预防“妊娠期糖尿病”的发 生，但这里要提醒的是，由于许多有再生育计划的妈妈若再怀孕都属于高龄孕妇，发生妊娠糖尿病的几率会非常高，有必要在备孕期就开始监测血糖，若有糖耐量异 常则需要坚持糖尿病饮食。

　　妊娠糖尿病

　　孕早期会致畸形流产

　　广州市妇女儿童医疗中心产科营养门诊陈沁副主任医师介绍，有过一次生育经验的妈妈们对妊娠期糖尿病都不陌生，产科医生会要求准妈妈们在孕期监测 血糖，以便尽早发现妊娠期糖尿病并进行控制。这是因为妊娠期糖尿病对母婴健康都有危害。比如说，未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代 谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症；羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍，其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关；因巨大儿发生 率明显增高，难产、产道损伤、手术产几率增高；这些“糖宝宝”即使顺利出生，在青春期易变胖，将来得糖尿病的几率也会更高。

　　有再生育计划的妈妈多数年龄偏大，35岁以上的准妈妈就是妊娠糖尿病的高危人群。目前我国采用的妊娠期糖尿病的诊断标准为：空腹＞5.1mmol/L，餐后1小时＞10.0mmol/L，餐后2小时＞8.5mmo1/L。

　　怀第一个孩子时患有妊娠期糖尿病的妈妈，再次怀孕时发生妊娠糖尿病的风险极高，特别有部分人可能在怀孕前就属于糖耐量异常，那么她们的妊娠期糖尿病极可能在孕早期发生。有研究表明，在孕早期母体高血糖，胎儿发生畸形、流产的几率是非糖尿病孕妇的三到四倍。

　　糖耐量异常检查

　　可发现早期糖尿病

　　陈沁建议，有再生育计划的妈妈们不要以为体检空腹血糖正常就万事大吉了，只查空腹血糖会漏诊八成的糖耐量异常(或者说“糖尿病前期”)，所以，最好在孕前就到医院做“糖耐量试验”的检查。

　　具体的检查方法：空腹12小时后，先抽血检查空腹血糖，然后口服葡萄糖75g，1小时、两小时后再分别监测血糖。

　　正常的标准为：空腹血糖＜5.6mmol/L，餐后2小时＜7.8mmo1/L。

　　空腹血糖＞5.66mmol/L，诊断为空腹血糖受损；

　　餐后血糖在7.8-11mmol/L之间，诊断为糖耐量受损；

　　空腹＞7.06mmol/L，餐后＞11.16mmol/L，则为糖尿病。

　　糖耐量受损是什么含义？陈沁解释，这种情况可以说是一种糖尿病前期状态，这部分人虽然现在还不是糖尿病，但是将来发生2型糖尿病的危险性非常 高，可以说是糖尿病的后备军，如果糖耐量受损的女性怀孕的话，发生妊娠糖尿病的几率会非常高，而且孕早期在激素作用下，母体高血糖易发生流产、胎儿畸形。

　　陈沁建议，年龄达到35岁，平时有多囊卵巢综合征等内分泌问题，有糖尿病家族史，肥胖，反复患念珠菌阴道炎，有反复流产史的女性，若准备怀孕或再次怀孕，最好在备孕期就进行糖耐量试验检查，而非仅仅检查空腹血糖。

　　主食粗、杂、干

　　有助于控制血糖

　　查出糖尿量异常的女性在备孕期就开始糖尿病饮食方式，如果体重超标的要减肥，并一直坚持到怀孕、分娩，这样有利于预防或控制血糖高带来的问题。

　　陈沁解释，糖尿病饮食总的原则有以下几点——

　　1、主食的糊化程度决定了升糖速度，宜吃粗、杂、干、黑、少水分，不宜吃甜、精、白、细、湿、糊、糯。比如说早餐喜欢吃粥、河粉、拉肠、白面包子、白面馒头的，不如换成吃鲜玉米或意大利面；喜欢吃白面包的，不如换成吃全麦方包、杂粮面包。

　　2、混合饮食，每餐饭都要有主食、蛋白质(蛋豆)、蔬菜。有些人早餐喜欢只吃粥粉面，这样的饮食以淀粉为主，达不到混合饮食的要求，建议配些蔬菜。

　　3、少食多餐。比如12点-1点间吃午餐，但不要吃得太饱，可以在3-4点间吃个玉米或一片全麦面包作为午点。上午和晚上均可加早点、晚点。

　　4、汤水等液体食物在饭前15-30分钟进食，饭时或饭后2小时内不要喝液体。否则水分会与胃中的食物混合，易导致血糖迅速飙升。

　　5、少油、少盐。肉类食物在烹调前要去皮、去脂肪。

　　6、水果可选择升糖速度相对较低的水果，如苹果、梨、杨桃、番石榴、火龙果、李子、杏、柚子、樱桃等，避免选择葡萄、香蕉、荔枝、西瓜、甘蔗等。文/羊城晚报记者 陈辉