曾是“糖妈妈”，备孕二胎先查血糖

　　受访专家/解放军第四五八医院妇产科主任医师 万兰

　　广州市妇女儿童医疗中心保健部副主任医师 杨丽

　　广东“单独二孩”政策一落地，不少女性开始考虑怀二胎。然而，一些曾经发生过妊娠期糖尿病的女性有点担心：“如果再怀二胎的话，会不会再次发生血糖升高呢？”妇产科专家指出，在怀头胎发生过妊娠期糖尿病，再孕育第二胎之前，一定要查一下血糖是不是正常。因为如果孕早期高血糖的话，可能会导致流产，这种情况一般是孕前就存在糖尿病，没有得到很好的控制。因此，准备怀二胎的女性，孕前务必检查有没有高血糖，血糖控制正常再怀孕。

　　妊娠期糖尿病

　　复发率达33%-69%

　　在怀第一胎出现妊娠期糖尿病的产妇，并不意味着生完宝宝后身体就一定会恢复正常。随着年龄的增加，妊娠期糖尿病的女性发生2型糖尿病的风险确实会增高。有调查显示，在我国，妊娠期糖尿病发生率1%-5%，再次妊娠时，糖尿病的复发率高达33%-69%。因此，产后要注意控制饮食，适量运动，还应半年左右定期去医院抽血复查血糖。

　　如果准备怀二胎，在怀孕前最好去医院检查一下有没有高血糖，血糖控制正常再怀孕。

　　据了解，目前在广州市妇女儿童医疗中心，来医院建卡的孕妇，在怀孕12周前要接受首次产检，整个孕期至少接受5次产检。孕24-28周，所有孕妇都要做妊娠期糖尿病筛查，确诊为妊娠期糖尿病的孕妇，要在产科医生及营养医生的指导下监测血糖变化，调整营养和生活方式。当然，孕妈妈们也不用太担心，一旦被确诊为妊娠期糖尿病，只要控制好血糖，胎儿受影响的风险会明显减少。

　　孕期饮食不节制

　　容易患上糖尿病

　　妊娠期糖尿病主要发生在妊娠中后期，这时血糖增高主要导致胎儿在子宫里过度生长发育，导致巨大儿或增加剖腹产率。广州市妇女儿童医疗中心保健部副主任医师杨丽指出，由于妊娠期糖尿病的复发率高，第一次怀孕出现妊娠期糖尿病的女性，在备孕二胎时，更要从一开始就避免血糖飙升，尤其要对饮食进行合理的控制。

　　实际上，怀孕的头3个月对营养的需要跟怀孕前一样，为了减轻早孕反应，要少食多餐，清淡饮食，通过肉、蛋、奶、豆制品保证优质蛋白，多吃蔬菜保证维生素和矿物质的供给。

　　只有在妊娠中晚期(妊娠4个月之后)每天分别增加200-350大卡就可以满足胎儿需要，也不至于使妈妈体重增加过多。所以，杨丽强调，孕妇在妊娠后期切忌胡吃海喝。孕妇每天在在三餐之外，可以适当增加2-3餐(包括水果和睡前加餐的主食)。总的来说，一天的食物要尽量包括八大类：粮谷类、肉鱼蛋类、奶类、豆类、蔬菜类、水果类、油脂类、坚果类。

　　当然，在控制饮食的同时要适当的运动。建议每天活动15-20分钟，比如散步、做孕妇保健操等，但不提倡空腹时运到，或进行过于剧烈的活动。在控制饮食和适当运动的情况下，如果餐后两小时血糖能够控制在6.7mmol/L以下，可以继续通过饮食和运动控制血糖。

　　血糖控制不好

　　就得使用胰岛素

　　如果“糖妈妈”通过饮食、运动还不能使血糖达标，就要开始胰岛素治疗了。对于怀孕前已经有糖尿病的孕妇，病情往往比较重，单纯饮食和运动不能使血糖达标，大多也需要用胰岛素治疗。

　　一提到用胰岛素，很多孕妇就十分担心孕期用胰岛素会影响到胎儿。解放军第四五八医院妇产科主任医师万兰指出，事实上，很多口服降糖药确实可能通过胎盘，对胎儿构成一定的影响。但胰岛素是大分子物质，不会通过胎盘，对胎儿无影响，是治疗妊娠期糖尿病安全有效的手段。这样看来，及时、积极地治疗，更好地控制血糖，将给“糖妈妈”和胎儿带来良好保护。文/羊城晚报记者 张华通讯员 吴燕玲 文玉华 曾晓琴 刘慧燕