“冻卵”保持生育能力？“潮流”不可盲从

　　核心提示：据日本时事通信报道，日本生殖医学会上月26日决定，准许为将来备孕的单身女性冷冻并保存自身卵子。这一举措一方面是为了应对担心自身卵子随着年龄增长而老化的单身女性群体，另一方面也是为了防止无限制冷冻等医疗失序现象的发生。这项技术的在国内应用情况如何？大龄女青年是否都可以通过这项技术保存自己的生育能力？“冷冻”会对卵子有伤害吗？“冷冻卵子”是否可以培育出试管婴儿？医学上如何“取卵”？具体花费有多少？“冷冻宝宝”、“时光 婴儿”是否都健康呢？带着这些问题，39健康网采访了中山大学附属第六医院生殖医学中心副主任方丛教授。

　　本文指导专家：中山大学附属第六医院生殖医学中心副主任方丛教授

　　未婚大龄女青年是否都可以去“冻卵”？

　　国内“冻卵” 必须要有医学指征

　　前不久一则38岁美剩女，求“冻卵”遭拒的新闻在网上流传(新闻详细>>>)，对此，方丛教授指出，在国内，要做冷冻卵子必 须有严格的医学指征。冷冻卵子，俗称“雪藏卵子”、冻卵，即取母体健康时的卵子冷冻，阻止卵子随人体衰老，待想生育时取出冷冻的卵子使用即可。目前“冻卵”属于辅助生殖范畴，通常针对有肿瘤疾病、需要进行放疗或化疗等治疗手段的，或是由于不孕需要做试管婴儿手术而提取了卵子的，只有以上情况方可以对生育能力进行“保存”。具体指女性肿瘤患者进行放、化疗前(同时这个患者有可能长期生存)需要保存生育力而采取冷冻卵子，通常的做法是卵巢里的不成熟卵子抽出 在体外培养成熟后冷冻保存，或者将卵巢取出冷冻组织，待肿瘤愈后再解冻进行辅助生育。

　　此外“冻卵”也适合于有不孕症的妇女在取卵当日由于各种原因不能提供精子而采取的办法，此类申请“冻卵”的女性必须持有结婚证、生育证、身份证，否则医院不得接受申请。

　　大龄女星青睐“冻卵”似乎成为了一股潮流，网上纷传林志玲、舒淇、林心如等明星拟“冻卵”，民间也有不少大龄单身白富美欲求效仿，对此，方丛教授坦言，“潮流”不可盲从，适时自然生育才是首选，而年老者更不适宜“冻卵”。其实日本生殖医学会也特别指出，为了避免卵子老化及高龄产妇的危险性，不推 荐40岁以上女性采卵以及使用45岁以上女性的冷冻卵子。

　　“冷冻”会对卵子有伤害吗？

　　国内主要采用“冷冻胚胎”

　　尽管日本已经准许为将来备孕的单身女性冷冻并保存自身卵子，但日本生殖医学会理事长吉村依然表示，不排除冷冻会对卵子质量带来危害，所以“冻 卵”绝不是推荐所有人的备孕方法。方丛教授称，避免细胞内冰晶形成，是卵母细胞冷冻成功的关键。研究显示，胚胎和精子在液氮中冻存数十年也不会退化。而卵 子或者胚胎所受的主要“伤害”主要来自于冷冻过程细胞中水形成的冰晶，对细胞产生的损伤。一般冷冻过程中需要使用保护剂以避免此现象产生。卵母细胞(卵子)是体内最大的细胞，直径80-130微米，而且含有大量的水分，细胞膜的渗透性也低于早期胚胎细胞，因而冷冻时更易形成细胞内结晶，对细胞产生损害。

　　方丛教授强调说，“胚胎细胞较卵母细胞小，冷冻更易成功，损伤更小，针对已婚不孕且符合试管条件的女性临床优先选择是'冷冻胚胎'。'冷冻胚胎'一般需要患者先注射促排卵药物，采取阴道B超下取卵”。她同时补充到，目前多个生殖中心冷冻胚胎比新鲜胚胎的成功率还高，主要是由于胚胎解冻移植时，受者的子宫内膜更接近自然生理状态，容受性更好。

　　如何“取卵”？费用多少？

　　国内国外有所不同

　　方丛教授表示，“取卵”方式因人而异。针对恶性肿瘤患者，卵巢取出后，针刺取不成熟卵，体外培养成熟后冷冻；针对不孕症患者，需符合做试管婴儿的条件，经阴道B超下取卵。目前来说，国内冷冻卵子费用和冷冻胚胎费用相同，冷冻费用1200元，另保存费110元/月(促排卵药物费用、取卵手术费用、 冷冻试剂、载体等耗材费用另计)。

　　美国卵子冷冻中心EFC负责人Dr. John Jain指出，在美国冻卵包括的步骤包括：1)身体检查：做女性激素检查和基础卵泡检查。2)促排卵：借助荷尔蒙药物促使卵巢工作，并发多个卵子的生长。

　　3)取卵手术：当卵子成熟时，静脉麻醉下经阴道行取卵手术。4)玻璃化速冻保存：在培养室中对取得的卵子进行玻璃化速冻，进入卵子库保存。全套费用大约是 1.5-2万美金，费用主要体现在身体检查和卵巢监测、促排卵过程中的药物使用、取卵手术、后期卵子的玻璃化速冻及保存方面。

　　“冻卵”能保证将来培育出试管婴儿吗？

　　有一定的成功率

　　方丛教授介绍称，目前在中山大学附属第六医院生殖医学中心冻卵后做体外受精胚胎移植后妊娠的成功率40-50%，而冷冻胚胎的妊娠率达60-70%。

　　美国卵子冷冻中心EFC负责人Dr. John Jain也介绍称，该中心过去10年的临床统计数据表明：6个卵子解冻后能有5个受精孵化成功，5个受精卵能够培养出2-3个优质胚胎，2-3个胚胎做一次胚胎移植(即一次怀孕的尝试)的出生率达40%以上。

　　“冰宝宝”或者“时光婴儿”出生后是否健康？

　　与自然出生的婴儿并无明显差别

　　把卵子冷冻保存，直到能提供精子时，再复苏“冻卵”使用，可助部分不孕女性圆“妈妈梦”，通过冰冻卵子孕育的婴儿被称为“冰宝宝”或者“时光婴儿”。据报道，2012年8月和2013年6月，广东分别有两名“冰宝宝”诞生，一女一男，目前均身体健康。2013年9月，和首个女“冰宝宝”源自同一批卵子的另一个“冰宝宝”也于今年6月出生；2013年11月，一对龙凤胎“冰宝宝”在广东中山顺利分娩。除了广东，北京、上海、湖北等地也纷纷有“冰宝宝”诞生。

　　方丛教授指出，根据目前的数据来看，移植冷冻胚胎妊娠后出生的婴儿其各项发育指标与自然出生的婴儿相似，并无明显差别。