女性宫角妊娠是怎么回事？

　　什么是宫角妊娠呢？准妈妈在孕期要特别注意自身的健康状况，如果出现了任何问题都要及时诊断和治疗，只有这样才能确保胎儿的正常出生。今天，小编就来全面为大家讲解什么事宫角妊娠和诊断治疗的方法吧。

　　宫角妊娠是胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部，属于子宫腔内的妊娠，从严格的定义上不属于异位妊娠(也称宫外孕)，但在治疗上与异位妊娠(也称宫外孕)有相似处。宫角妊娠较为罕见，宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的发生率仅占异位妊娠(也称宫外孕)的2.56%~4.2%，与正常分娩比例大约为1：2500～1：5000。

　　因子宫角部肌组织薄，又是子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管吻合处，血运丰富，孕卵种植在此异常位置，随着孕周增长，宫角肌层变薄，一旦肌层破裂，出血甚多，若诊断延误可能危及生命。

　　为什么发生宫角妊娠

　　发生宫角妊娠的原因至今还不能明确，推断可能有以下3个方面：

　　炎症。人流、药流、盆腔炎等原因使子宫、输卵管发生炎症改变，其内膜细胞表面的纤毛丧失运动功能，运输受精卵的正常功能受到影响，受精卵受阻于输卵管内间质部，到达宫角，导致宫角妊娠发生。

　　宫内节育器。宫内节育器通常指“上环”，它的避孕机理是有干扰受精卵着床，从而避孕。如果受精卵不能正常种植于子宫腔，而附着于子宫角处，可能引起宫角妊娠。目前的临床研究资料不能提示宫内节育器增加宫角妊娠的发生率，尚不能轻易下结论，但是，临床表明，宫内节育器确实可以引起宫角妊娠。

　　体外受精和胚胎移植。这可能是偶发地将胚胎注入宫角，或胚胎自宫腔移行至宫角时，而宫角已存在某些病变，不能使胚胎返回宫腔。胚胎移植的孕妇发生宫角妊娠的比率较自然妊娠高。

　　宫角妊娠的常见的表现

　　阴道出血。宫角妊娠，在早孕时易发生流产，常有大出血，如达足月可随时发生子宫破裂，产后胎盘不易剥离，可致大出血，危及产妇生命。

　　下腹痛。先兆流产引起的子宫收缩出现宫缩痛。

　　宫角处压痛。妇科检查时在子宫的一侧角部明显突起，呈囊性，有压痛。

　　B超检查发现胚胎在宫角处。宫角妊娠的孕妇在早期超声检查时会发现胚胎存在于一侧子宫角。孕周增大后发现胎儿在宫腔内，胎盘附着于一侧宫角处。

　　特别提醒：孕妈妈如果在孕期发现有先兆流产的症状时，一定到医院就诊，除外宫外孕和宫角妊娠，不能在家自行保胎，以免发生危险。

　　如何诊断宫角妊娠

　　如果月经规律的育龄期妇女，出现停经时首先考虑怀孕。若早孕试验阳性，又出现孕期腹痛，伴有子宫不对称性增大，有时可以发现子宫角一侧扩大，伴有圆韧带外侧移位。孕妇做超声检查发现孕囊位于宫角部位，并与子宫内膜线连续，而且其周围见完整的肌壁层。孕周增大后发现胎儿在宫腔内，胎盘附着于一侧宫角处。如果上述情况都具备，并且连续、定期超声监测都发现以上异常情况，基本就可以诊断是宫角妊娠了。

　　宫角妊娠该如何治疗

　　宫角妊娠属于宫内孕的特殊形式，能否继续妊娠需要超声监测胎囊的位置变化，不能等待自然流产。如果足月产，孕妇需要警惕胎盘残留，产后出血。

　　可以继续妊娠的条件。妊娠早期明确诊断为宫角妊娠，胚胎存活，圆韧带向外侧移位，覆盖在胚囊的子宫肌层组织健康，可不考虑终止妊娠。孕妇可继续随访观察。定期超声检查胚胎的位置，胎盘的附着部位，局部子宫肌层的厚度，早期发现子宫破裂的风险。

　　需要手术治疗。宫角妊娠的孕妇如果有急性子宫破裂现象应开腹手术或者宫腔镜和腹腔镜联合治疗。早孕期可以行人流吸宫；中期或晚期妊娠时，孕妇常感觉子宫底的一侧腹痛，或无原因突然发生全腹剧烈疼痛，内出血，显示有子宫破裂体征。一旦发现，立刻宫腹联合手术，靠宫腔近的腹腔镜监护下宫腔取胚，距离宫腔远的腹腔镜开窗取胚，缝合置管。腹腔镜手术修补子宫破口。

　　介人治疗——新方法治疗宫角妊娠。介入治疗是指在大腿根部的皮肤，找到股动脉，将一支导管放入子宫动脉，在特殊仪器下显示子宫血管供应，宫角妊娠给药，药物流产胚胎。为了预防流产时大出血，同时用特殊材料栓塞子宫动脉。子宫动脉经过栓塞后，20天左右形成侧枝循环，不影响正常的子宫血流供应。这种技术简单、创伤小，减少大出血的风险，不影响生育。因为需要特殊的器械和技术人员，目前没有大规模应用于临床。

　　宫角妊娠足月分娩后产妇易发生产后出血，需人工剥离胎盘。有谢宫角妊娠足月分娩后，产妇很容易发生产后出血。因为产后胎盘常潴留在子宫的一角，胎盘不剥离，伴出血，需作人工剥离。行人工剥离时感胎盘附着处很高，且偏向子宫侧角部，用力剥时可发生剧烈腹痛及大出血。可以在超声引导下行取胎盘术，难以完整取出时，可以保留一部分胎盘，药物治疗胎盘残留。

　　哪些宫角妊娠的孕妈妈适合介入治疗

　　宫角妊娠的孕妇没有发生破裂，生命体征稳定；

　　孕妇经过B超检查后发现孕囊直径≤5厘米；

　　血B—HCG<5000U/L，肝、肾功能正常、血常规正常。

　　哪些宫角妊娠的孕妈妈不适合介入治疗

　　宫角妊娠已破裂，有大量的腹腔内出血，生命体征极不稳定；

　　包括心肺、肝、肾等重要器官严重功能障碍者；

　　严重凝血机制异常者。

　　宫角妊娠流产后或手术后的休养

　　宫角妊娠流产后或手术治疗后，如同人流、药流一样，女性朋友都需要休养2~4周，忌生冷和着凉。另外，还要注意以下6个方面：

　　积极应用消炎药物，预防感染，避免盆腔炎和子宫内膜炎的发生。

　　如果在休养期间伴发大出血，需要治疗贫血。

　　注意饮食和营养均衡，保证蛋白质的摄入。但不用大量进补，体重保持原来水平即可。

　　劳逸结合，可以在居室活动，勿做重体力劳动。

　　遵医嘱，在月经恢复前不能性生活，以免发生盆腔炎，或者子宫恢复不良，影响下次怀孕。

　　定期随访。出院后一个月或月经干净后再来院检查及复测B超。

　　宫角妊娠再生育注意事项

　　不计划怀孕时，严格用避孕套避孕，避免做人流、药流。

　　宫角妊娠流产后夫妻双方要严格避孕6个月，使子宫内膜修复良好，再计划下次怀孕。

　　夫妻双方要注意性生活卫生，积极治疗妇科炎症和前列腺炎症。

　　提前3个月，夫妻双方锻炼身体，戒烟戒酒，口服多种维生素，为健康孕育下一代做好准备。

　　孕前到夫妻双方到医院进行孕前体检

　　一旦发现怀孕后，孕妇及早在孕7~8周之间做超声检查，早期发现胎儿是否存活，胎囊存在宫腔的什么位置。

　　大部分人不会重复发生宫角妊娠，不必惊慌和恐惧。另外，宫角妊娠妇女想再次怀孕时要注意心理和生理健康。

　　宫角妊娠的治疗要到正规医院，并要保持乐观的心态哦。