有些疫苗可打可不打？走出疫苗接种4大误区

　　核心提示：宝宝的健康是每一个家庭的头等大事，而疫苗接种对保护宝宝健康来说是至关重要的第一步。很多新手爸妈对疫苗还不是非常了解，对疫苗接种还存在一些误区。近日，在由《健康时报》社与广东省妇幼保健院联合主办的“做负责任妈妈疫苗知识普及行动”科普讲座中，广东省妇幼保健院儿童保健科主任吴婕翎教授指出，面对目前种类繁多的疫苗，新手爸妈要提早学习疫苗接种知识，走出误区，为“小树苗”的茁壮成长撑起一张保护伞。

　　误区一：接种时间不一定严格遵守

　　专家说：疫苗接种只能延迟不能提前

　　吴婕翎主任指出，宝宝一出生，娇小柔弱的身体就面临几十种疾病的威胁，如小儿麻痹、百日咳、白喉、破伤风、甲肝、乙肝、麻疹、风疹、腮腺炎、肺炎、脑膜炎等等，每一个都是新生儿健康成长的重大隐患。要想让宝宝抵御这些传染病，最科学、最理想的手段，就是通过接种相应疫苗，刺激机体产生相应抗体，等宝宝真的遇到相应病原微生物时，因为体内已有抗体，就不会再得相应疾病。

　　“小宝宝从出生后到1岁以内，需要接种的疫苗最多，仅国家扩大免疫规划疫苗就需要接种14剂次。而满两个月的宝宝，即被称为2月龄的宝宝，此时开始进入疫苗接种的高峰期，一些很重要的疫苗都要在这个月开始密集接种。”吴婕翎主任说，“如何为宝宝选择最适合的疫苗也是从这一时期开始的，例如预防小儿麻痹症的疫苗，以及预防被医生们称为‘最易被忽视的隐形杀手’b型流感嗜血杆菌的疫苗等都是要从2月龄开始接种的疫苗。”她同时也强调称，疫苗接种有严格的时间要求，只能推迟不能提前，如果宝宝恰巧在接种期生病了，家长等宝宝病愈后来接种也是可以的。(相关阅读：什么是暂缓接种？)

　　误区二：一类疫苗必打，二类可打可不打

　　专家说：免费自费疫苗同等重要，二类是一类的有效补充

　　对于免费和自费的疫苗，也就是按国家规定划分的一类和二类疫苗，大多数家长都存在这样的疑惑，那就是一类疫苗是国家计划免疫规划的，所以必须打，二类疫苗是计划外的，是不是能不打就不打呢？

　　对此，吴婕翎主任表示，二类疫苗宝宝也需要，虽然是自费的，但它们是一类疫苗的有效补充，现在推荐的第二类疫苗所预防的都是一些常见疾病，比如流感、水痘等，从公共卫生的角度来说，钱花在疫苗上要比花在治疗上性价比高得多。因此，家长可以根据宝宝的具体情况和医生的推荐，在知情、自愿、自费、按需、科学的原则下进行选择。对于宝宝疾病预防，一类二类疫苗同等重要。她同时补充说，五联疫苗、HIB疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗这几类疫苗在多数发达国家已列入计划免疫疫苗。

　　误区三：所有宝宝接种的疫苗都一样

　　专家说：体弱宝宝不适宜接种活苗

　　宝宝适合接种什么疫苗，接种后的效果如何，这些跟宝宝自身的体质也息息相关。因此，妈妈在给宝宝选择疫苗前，还需要了解疫苗有减毒活疫苗和灭活疫苗之分。以接种脊髓灰质炎疫苗为例，目前预防脊髓灰质炎也就是小儿麻痹症的疫苗有两种，一种是大家熟知的糖丸，也就是减毒活疫苗，由于是活苗，糖丸里的病毒都是有活性的，可能存在毒力返祖的风险。这种疫苗对于免疫功能正常的孩子风险很低，但是对于早产儿、低体重儿、人工喂养儿等免疫力低下儿童以及有先天性免疫缺陷性疾病或后天获得性免疫缺陷的宝宝，活苗就有可能导致宝宝得上由疫苗引起的小儿麻痹症，严重的话会导致宝宝终身残疾。

　　而另一种叫做IPV的疫苗是灭活疫苗，疫苗中的病毒经处理后活性完全丧失，可避免宝宝吃糖丸后可能发生的由疫苗引起的小儿麻痹风险，同时接种后可促使宝宝体内产生抗体，获得免疫力，远离脊髓灰质炎的威胁。世界卫生组织认为：灭活脊髓灰质炎疫苗无论是单苗使用还是联合使用，都是常规免疫接种中最安全的疫苗之一。

　　根据疫苗的成份，可将疫苗分为单苗和联合疫苗。单苗是一种预防单一疾病的疫苗，而联合疫苗是一种可同时预防多种疾病的疫苗。联合疫苗将成为预防接种的一种趋势，与分开接种几种疫苗相比，联合疫苗不但可以提高疫苗接种率，还能大大减少注射次数和因接种所带来的不良事件的风险。像预防百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌引起的感染这5类儿童常见的感染性疾病，单次接种共需要注射12针，而如果选择同时预防这5类疾病的联合疫苗，宝宝则只需要接受三剂基础免疫和一剂加强免疫，仅接种4针。从常规的12针减少到4针，不仅减少了宝宝注射8针的痛苦，更减少了8次注射可能引起的不良事件。

　　误区四：打疫苗全听医生的，不用问东问西

　　专家说：4问保证与医生快速有效沟通

　　在拥挤嘈杂的候诊室，怀抱两三个月的小宝宝，新妈妈们很难通过几分钟的短暂咨询就能了解到所有关心的问题。”由于缺乏专业的指导，加上妈妈们疫苗的概念也比较薄弱，在疫苗的选择上普遍感到非常茫然，其实，妈妈们只要学会“4问”，就可以快速读懂接种知情告知书，让宝宝的接种更安心。第一问：这个疫苗预防什么病？第二问：这个疫苗有什么禁忌症？第三问：这个疫苗接种后可能会发生什么不良反应？第四问：除了这个疫苗，还有没有其他选择？

　　其实预防同一种疾病，家长们都可以有几种疫苗的选择，但可能有的接种点医生不会告知家长所有可选择疫苗的信息。例如，目前预防脊髓灰质炎，家长们就可以选择OPV(即糖丸)、IPV(肌注型脊髓灰质炎灭活疫苗)、含IPV的联合疫苗等，对于那些患有糖丸禁忌症的孩子，在没有IPV和含IPV的联合疫苗禁忌症的情况下，家长们可以咨询接种点医生，自家的孩子是否可以选择后两者，家长们有权益为孩子选择相对安全的疫苗。(通讯员：魏雅宁)

　　本文指导专家：广东省妇幼保健院儿童保健科主任吴婕翎教授