妊娠期间如何预防新生儿溶血症？

　　家住广州的蔡小姐26岁时曾孕有一儿，孕23周时不幸胎死腹中。面对突如其来的噩耗，蔡小姐和丈夫曾多次求医，都没得到明确的胎儿死因。当一年后的蔡小姐再次怀孕时，她决定和丈夫去北京的医院进行产检和生孕。当时给她问诊的是科室的尹医生，尹医生询问了她的流产史后，让她做个免疫学检查。检查结果一出，尹医生告知她胎儿有溶血症的风险。

　　“溶血症是什么？”蔡小姐不解。“溶血症是由于你和胎儿血型不合引起新生儿免疫性溶血。你首胎未能平安出生，应该也是这原因。”尹医生解释道，蔡小姐的脸色一沉，原来之前胎死腹中竟然和自己的血型有关，之前怀孕却一直没有发现这个问题。

　　“早知道可以早期干预，放宽心。我们也遇到过不少ABO溶血的情况，我现在给你开中药，回去你每天服用一次，到时再来医院定期做检查。”按尹医生的话，蔡小姐回去每天定时服用中药。虽然妊娠期间曾出现贫血，但好在及时去医院得到处理。孕34周时医生就建议蔡小姐住院观，对于医护人员的细心监护，蔡小姐和丈夫对科室医生心怀感激。

　　当蔡小姐孕38周时，胎儿因为胎心音异常，需要及时剖宫产娩出。经过40多分钟的手术，蔡小姐成功产下一名6斤多的男婴。孩子啼哭声响起的瞬间，产房的蔡小姐已经泪如雨下。她为此等了三年，现在终于如愿生下了孩子。

　　然而，待医护人员清洗干净孩子身上的污物后，不幸再次降临到蔡小姐的身上：男婴出现水肿、皮肤黄染、贫血、呼吸困难，随即检测血胆红素320mg/L。当主治医生告知蔡小姐这个情况时，蔡小姐懵了。她愣了好几秒后，想起尹医生在她入院时说过他们曾成功救回溶血症新生儿的案例。她紧紧抓住医生的袖子，恳求道“医生，求你们救救我的孩子。不管用什么方法！”“你的孩子被送入抢救室了，我们一会儿会给孩子采取换血治疗。不过存在一定风险……”

　　“医生，那就请你们给孩子换血吧，我和孩子相信你们！”此刻的蔡小姐已经泣不成声但仍强烈要求医生放手一搏。经过4个小时的抢救后，孩子病情得到了控制。如今母子平安，蔡小姐的丈夫更是连连对科室的医护人员道谢夸赞。

　　新生儿溶血症是由于母儿血型不合，母亲与胎儿之间产生抗原抗体反应，造成胎儿红细胞被破坏，引起的同种被动免疫性疾病，故称本病为新生儿母子血型不合性溶血病。其母子血型不合主要指Rh系统和ABO系统。

　　妊娠期间如何预防？

　　1、提前分娩

　　Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史，可取母亲的血做免疫学检查，如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化，本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上，测定羊水胆红素值增高，且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2（提示胎肺已成熟）者，可考虑提前分娩，以减轻胎儿受累。

　　2、反复血浆置换

　　对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者，可给予反复血浆置换治疗，以换出抗体。减轻胎儿溶血。

　　3、宫内输血

　　胎儿水肿，或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宫内输血，直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。

　　4、药物

　　自妊娠4个月起，可口服中药益母草、当归、白芍、广木香，每天一剂，直至分娩。对ABO血型不合溶血病的孕妇可给中药如茵陈等预防。孕妇在预产期前1~2周口服苯巴比妥90mg/d，以诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶的产生。

　　5、终止妊娠

　　应给孕妇做综合性治疗，以减少抗体产主，必要时应终止妊娠。

　　本文来源于宝宝堂亲子育儿阅读原文