咳嗽非小事，妈妈不可滥用药

　　近期广州天气忽冷忽热，让不少儿童适应不了，患上了感冒，而这其中就有一部分孩子一感冒就咳嗽，一咳嗽还总断不了根，长期咳嗽让家长们焦虑不已，就医时急于止咳。儿科专家表示，咳嗽是一种身体自我保护的机制，对于儿童来说，首要是弄清咳嗽的原因，切勿滥用含有可待因的镇咳药水。

　　西医———

　　类型1：感冒后长期咳嗽

　　专家支招：切勿滥用镇咳药

　　近来天气忽冷忽热，儿科门诊特别多小病号，多数是感冒、咳嗽、哮喘等来就诊。3岁半的小欣欣咳嗽一直不好，妈妈用了很多止咳水也不见效，这才带孩子才前来就诊。“前两个星期孩子患了感冒，当时咳嗽并不明显，打了几次吊针之后，感冒好了，但是咳嗽却加重了，有时会咳出稀薄的痰液，有时只是干咳。”听到小欣一咳嗽，妈妈就特别紧张，见到医生就问：“我孩子感冒好了，为什么这咳嗽还老不好呢？”

　　南方医科大学附属南方医院儿科副主任医师孙树梅说：“这种情况在临床上较为常见，感冒多数是由呼吸道病毒感染引起的，感冒时会有打喷嚏、流清涕、咽喉痛，还常有刺激性的干咳等症状。”

　　如果继发细菌感染，侵犯气管粘膜，就变成了支气管炎，这时咳嗽就会加剧，还有粘痰，常要咳好一阵子才会把痰咳出。因为不知道咳嗽是为了排痰，家长往往会擅自给孩子服用含有可待因的强镇咳药，在刚开始的时候，咳嗽是可以减少，但由于痰液迟迟不能被排出，咳嗽就会变得迁延不愈。

　　类型2：咳嗽是症状，哮喘是病因

　　专家支招：用支气管扩张剂

　　诚诚五岁，经常感冒咳嗽，天气一变化更是如此。妈妈说：“孩子一般每个月有两三次，这两天又开始咳嗽了，一般在半夜咳嗽，睡一会咳一会，早上起床也咳，活动后也会咳几声。”

　　孙树梅说：“如果只是夜间或早晨咳嗽，干咳而痰少，在运动后加剧，没有感染的迹象，使用抗生素无效，那么可能就是咳嗽变异性哮喘。不过，像诚诚这种情况很容易被误诊或漏诊，家长也时常以为孩子感冒了才咳嗽，给孩子服用感冒药或打吊针。其实，有经验的医生，只要根据临床症状再加上支气管激发实验可以确诊。”

　　咳嗽变异性哮喘不治疗或治疗不当，时间久了就有超过50%的病人发展为真正的支气管哮喘，咳就演变为喘了。这是因为反复的、持续的、顽固咳嗽，机器性摩擦损伤了气道上皮，而上皮脱落后就会直接刺激气道，形成气道高反应，引起哮喘发作。对于咳嗽变异性哮喘，只要用支气管扩张剂治疗，可以使咳嗽缓解或消失。

　　类型3：鼻后滴漏致咳嗽

　　专家支招：抗组胺药治鼻炎

　　临床上，还有一种咳嗽很有特点，晚上睡着后咳嗽少，早上一起床就咳嗽。孙树梅称，这多数是由于鼻窦炎或过敏性鼻炎引起的鼻后滴漏引起的咳嗽，这部分孩子多数在3岁以上，同时伴有流鼻涕、打喷嚏等症状。

　　家长会发现孩子不停地清嗓子，孩子自己也会感觉有东西从后鼻孔流入或滴入喉部的感觉。给患儿做检查就会发现其咽后壁有黏液附着、鹅卵石样的东西。这种情况，可以针对鼻炎和鼻窦炎进行治疗，选择是无镇静、无心脏毒性的抗组胺药物，用药后咳嗽即会缓解。

　　中医———

　　咳嗽要不要忌口？

　　中医讲究“肺为娇脏，不耐寒热”。广州医学院第一附属医院中医科主任医师喻清和说，咳嗽的患儿在饮食上应该有所禁忌，偏性太大的食物一般也是不宜的。

　　1、忌寒凉：不能进食香蕉、雪糕、西瓜、雪梨等寒凉之品；

　　2、忌辛辣刺激及鱼腥食品；

　　3、慎服肥腻甜甘之味，如肥肉、甜饮料、甜食、糖水等；

　　4、避免食用会引起过敏症状的食物，如虾蟹等海鲜；

　　咳嗽患儿作为饮食治疗的药材与食物有杏仁、罗汉果、百合、白果、川贝母、枇杷果、核桃、青皮、陈皮、茯苓、山药、莲子、黄芪、冬虫夏草，鳄鱼肉等。文/羊城晚报记者  张华  通讯员  吴剑鹏

　　受访专家/南方医科大学附属南方医院儿科副主任医师 孙树梅