失聪 3岁前干预最好(图)

　　○应尽量缩短失聪时间，幼儿出现惊恐需心理治疗

　　○四点有助父母早预防、早发现婴幼儿失聪

　　我国每年约有3万听损伤新生儿出生，加上被发现的2~3岁婴幼耳聋儿，听损伤发病人数约为17万。广东省妇幼保健院听力检测中心麦飞主任医师指出，在广东医院重症监护病房抢救的新生儿中，听力障碍发病率高达2%~4%。

　　什么时候植入人工耳蜗效果最好？就是正常幼儿开始“牙牙学语”时。“失聪干预宜早不宜迟，婴幼儿期特别是3周岁以前是学习语言的关键时期。在此之后，耳聋会导致小儿语言障碍，甚至出现智力发育迟缓，造成其心理和行为交往的缺陷。”中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科主任郑亿庆教授表示。

　　失聪干预

　　3岁前最关键

　　郑亿庆介绍，婴幼儿期特别是3周岁以前是孩子学习语言的关键时期。在此之后，耳聋即使是轻度听力损失，也能够导致小儿语言障碍，甚至智力发育迟缓，造成其心理和行为交往的缺陷。

　　“听觉神经中枢的正常发育，取决于1岁以内声音足够强度和时间的刺激，以及婴儿对其听觉和语言中枢系统的持久应用。但家长发现问题的时间普遍太晚，很多患儿都是在两岁以后才接受语言听力康复治疗，这时已错过了语言和听力发展的最重要时期，孩子能康复的机会小很多。”麦飞表示，他曾接诊过这样一个案例：从化一对听力正常的父母生了一男三女，全部是重度耳聋，最大的13岁，最小的4岁，因出生时未作听力筛查，待发现听力有异常时已全部错过最佳康复时机。

　　据美国一项婴儿听力统计显示：听力正常的孩子在3岁时能掌握600~1000个单词左右；耳聋患儿在半岁时植入耳蜗、进行康复训练，3岁时能掌握100～400个单词；如果2岁时才发现，3岁时仅能掌握不到100个单词。

　　郑亿庆强调：“听力异常发生后，干预介入越迟，其语言能力的恢复越差，随之而来的行为、心理异常程度越大，会为患者生活带来极大障碍。”

　　调试阶段患儿出现惊恐属正常

　　专家建议，一旦父母发现孩子有听力障碍，应尽早带其到专科就诊，如确诊应及时佩戴助听器或植入人工电子耳蜗。

　　1岁10个月大的小丫是天生双耳极重度耳聋患儿，近日，她在中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科接受了人工耳蜗植入手术。然而在术后一个月开始进行开机调试的时期里，原本就内向胆小的小丫开始大哭大闹，面部呈现惊恐的神态，父母为此十分揪心，甚至向医生提出能否延迟使用人工耳蜗。对此，郑亿庆解释，当人工耳蜗顺利植入后，还仅仅只是完成了第一步，术后数周内还得由专业的调试人员为其开机、调试，“电子耳蜗植入后，患儿借助新装置听到的是经仪器处理过的特殊声音信号，所以刚开始非常难接受，但经过一段时间语言培训，就能将其听到信号与语言及其表达内容联系起来，从而真正理解它，这个过程其实正如普通婴幼儿‘牙牙学语’过程一样。”

　　随后的观察发现，随着对语音环境的渐渐适应，接触了有声世界的小丫开始对声音产生反应，对自己喜欢的音乐不断发出惊喜欢呼。“相信经过一段时间的适应和不断的语言训练，她能回归正常社会。”郑亿庆表示。

　　据介绍，人工耳蜗是一种内耳植入的电子装置，将声音转变成电信号刺激人耳蜗螺旋神经元从而使人对声音产生知觉，用来恢复重度和极重度耳聋患者部分听力的一种精密人工电子替代器件。

　　应同时进行心理治疗

　　麦飞指出，心理治疗在此时也尤为重要，头一次走进有声世界被吓坏的孩子，需要同时接受心理辅导。

　　需要提醒的是，植入人工耳蜗不等于听力完全正常。“它毕竟不如人耳灵敏，人耳能听到25分贝左右的声音，而人工耳蜗安装后最好的补偿效果是四五十分贝，相当于轻度耳聋，还需要定期根据环境音量大小调试分辨率。”麦飞指出，父母与患儿需同时接受语音师和康复师的训练，之后每过3~6个月进行一次复查。

　　小贴士

　　如何早预防、早发现婴幼儿失聪？

　　专家提醒父母应注意以下几点：

　　1.新生儿出生后42天内应做新生儿听力筛查，尤其对具有高危因素如有听力障碍家族史、宫内感染病史、曾使用耳毒性药物、颅脑形态畸形、出生时出现缺氧等新生儿更应进行重点筛查，一旦出现异常，应进一步确诊；

　　2.患有上呼吸道感染性疾病时要积极治疗，以免炎症进一步发展，累及耳朵；

　　3.严格掌握用药适应症，避免使用某些会引起耳聋的药物，如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等；

　　4.一旦孩子出现眩晕、耳鸣、听力下降等症状，应及时就医排查。

　　文/记者涂端玉、任珊珊  通讯员陈穗俊、王海芳